Fungsi cadangan ovarium mengacu pada jumlah folikel yang dipertahankan di dalam ovarium dan kemampuannya untuk menjadi matang dan menghasilkan folikel yang berkualitas baik, yang mencerminkan potensi kesuburan wanita. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan adanya pengaruh faktor lingkungan internal dan eksternal serta penundaan usia subur wanita, semakin banyak wanita yang menjadi tidak subur karena fungsi cadangan ovarium yang rendah. Menurut literatur, prevalensi fungsi cadangan ovarium yang rendah pada populasi adalah sekitar 10 persen. Selain itu, dengan berkembangnya teknologi reproduksi berbantuan, penting untuk menilai fungsi cadangan ovarium pada tahap awal untuk memberikan saran yang masuk akal kepada pasien dan memilih pilihan pengobatan yang tepat. Namun, indeks penilaian fungsi cadangan ovarium masih kontroversial, tetapi sebagian besar peneliti percaya bahwa akurasi prediksi dari satu indeks rendah, dan aplikasi gabungan dari beberapa indeks sering kali lebih disukai. Saat ini, indikator yang umum digunakan dalam penilaian klinis fungsi cadangan ovarium: 1. Usia Usia merupakan indikator yang paling penting untuk menilai kesuburan wanita. Penurunan kesuburan pada wanita yang lebih tua terutama berkaitan dengan penurunan jumlah dan kualitas oosit. Seiring dengan bertambahnya usia, folikel ovarium wanita secara bertahap akan habis, dan kuantitas serta kualitas folikel akan menurun, yang sering kali dimanifestasikan sebagai penurunan kesuburan. Secara umum diterima bahwa potensi kesuburan mulai menurun setelah usia 35 tahun dan kemudian menurun dengan cepat. Oleh karena itu, usia merupakan hal yang penting dalam menentukan cadangan ovarium dan harus menjadi pilihan pertama. Namun, proses penuaan seorang individu tergantung pada interaksi banyak faktor yang kompleks dan sangat bervariasi, sehingga harus digunakan bersama dengan indikator lainnya. 2. Tes hormon seks dasar meliputi hormon perangsang folikel basal (FSH), hormon luteinising (LH), estradiol (E2), testosteron (T) dan prolaktin (PRL), yang biasanya dilakukan dengan pengambilan sampel darah pada hari ke-2 ~ ke-4 menstruasi. Basal FSH (bFSH) meningkat seiring bertambahnya usia. Biasanya dianggap bahwa tingkat bFSH kurang dari 10 IU / L mengindikasikan fungsi cadangan ovarium normal; tingkat bFSH lebih dari 10-15 IU / L dalam 2 siklus berturut-turut mengindikasikan fungsi ovarium yang buruk; nilai bFSH 20-40 IU / L dalam 2 siklus berturut-turut mengindikasikan kegagalan ovarium yang berbahaya; nilai bFSH>40 IU / L dalam 2 siklus berturut-turut mengindikasikan kegagalan ovarium yang berbahaya; nilai bFSH>40 IU / L dalam 2 siklus berturut-turut mengindikasikan kegagalan ovarium; nilai bFSH>40 IU / L dalam 2 siklus berturut-turut mengindikasikan kegagalan ovarium. 40 IU/L, menunjukkan kegagalan ovarium. ② Rasio bFSH / bLH pada wanita yang lebih tua karena penurunan fungsi cadangan ovarium, kenaikan FSH lebih awal dari kenaikan LH, yaitu, penurunan relatif dalam LH, rasio bFSH / bLH meningkat, memprediksi penurunan cadangan ovarium, hiporesponsifitas ovarium, mungkin lebih sensitif daripada bFSH, basal E2 (bE2). Secara umum diterima bahwa rasio FSH/LH >3 mengindikasikan penurunan fungsi cadangan ovarium dan daya tanggap ovarium, dan peningkatan tingkat pembatalan siklus. Kadar bE2 tetap normal atau sedikit meningkat pada tahap awal penurunan kesuburan, dan dengan bertambahnya usia dan menurunnya fungsi ovarium, kadar E2 tahap akhir secara bertahap menurun. Ketika bE2>80 ng/L, tanpa memandang usia dan FSH, hal ini menunjukkan perkembangan folikel yang berlebihan dan penurunan fungsi cadangan ovarium. Kadar bE2 meningkat sementara bFSH normal pada tahap awal dari fungsi cadangan ovarium yang menurun secara nyata, dan jika kadar bFSH dan bE2 meningkat, hal ini menunjukkan fungsi cadangan ovarium yang menurun. Jika bE2 menurun dan FSH ≥40 IU/L, diindikasikan terjadi kegagalan ovarium. 3 . Tes serum anti-mullerian hormone (AMH) AMH menurun seiring bertambahnya usia, dan tidak dapat dideteksi pada masa premenopause dan menopause, yang merupakan penanda untuk memprediksi fungsi cadangan ovarium; AMH dapat dideteksi kapan saja dalam siklus menstruasi, dan ini merupakan penanda untuk mencerminkan cadangan ovarium yang lebih baik. Inhibin B (INH-B) INH-B adalah penanda cadangan ovarium yang lebih sensitif daripada FSH. Seiring bertambahnya usia, pelepasan INH-B secara bertahap menurun, yang mengurangi regulasi umpan balik negatif pelepasan FSH, yang mengarah ke peningkatan FSH secara bertahap, dan INH-B berkorelasi negatif dengan FSH. Jumlah folikel sinus (AFC) adalah jumlah folikel kecil berdiameter <10 mm yang terdeteksi oleh USG vagina. AFC berkorelasi negatif dengan usia, dan keakuratan evaluasi lebih tinggi pada tahap folikuler awal; saat ini, AFC <5 digunakan sebagai kriteria untuk memprediksi penurunan cadangan ovarium. Ukuran ovarium berhubungan dengan jumlah folikel sinus dalam ovarium, dan fungsi cadangan ovarium menurun ketika ukuran ovarium berkurang secara signifikan. Kecepatan aliran darah sistolik puncak (PSV) pada stroma ovarium: PSV yang rendah mengindikasikan penurunan fungsi cadangan ovarium. Kecepatan aliran darah stroma ovarium mungkin berhubungan dengan gonadotropin (Gn) yang diangkut ke sel target yang merangsang pertumbuhan folikel. Kualitas folikel dapat dinilai sampai batas tertentu dengan pemantauan ultrasonografi dan pengujian hormon praovulasi. Ultrasonografi transvaginal telah menjadi sarana penting untuk memantau perkembangan folikel dan ovulasi dengan mengamati tidak hanya jumlah folikel dalam ovarium yang diamati, tetapi juga karakteristik pertumbuhan, pematangan, dan ovulasi folikel secara langsung. Pemantauan folikel biasanya dilakukan sejak sekitar hari ke-10 menstruasi. Dokter akan mencatat ukuran dan jumlah folikel, serta mengamati indikator seperti batas folikel, ketegangan dan tembus pandang, dan memandu waktu janji temu tindak lanjut berikutnya berdasarkan hasil yang diperoleh, sehingga dapat mencapai tujuan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan folikel secara terus menerus. Kinerja USG dari jenis ovulasi normal terutama adalah bahwa folikel sebelum ovulasi berdiameter ≥18 mm dan memiliki ketegangan yang baik, dan folikel dominan yang sesuai muncul pada hari ke 9 hingga 12 dari siklus menstruasi, dengan tingkat pertumbuhan harian 2 hingga 3 mm. Folikel menghilang atau runtuh antara hari ke-3 dan ke-16, dan sejumlah kecil cairan area gelap mungkin ada di fossa uterorektal pasien. Selain ovulasi normal, terkadang terdapat kelainan seperti ovulasi folikel kecil, perkembangan folikel yang tertunda, dan folikel yang tidak mengalami luteinisasi, yang mana pemantauan ultrasonografi dapat membantu mendeteksi dan melakukan intervensi tepat waktu. Jika pemantauan USG pada folikel yang matang, juga dapat dikombinasikan dengan hormon darah dan nilai LH urin untuk menilai kualitas folikel, kertas tes LH urin akan menjadi positif kuat atau telah kuat menunjukkan bahwa ovulasi akan segera terjadi, umumnya E2 ≥ 250pg / ml, menunjukkan bahwa kualitas folikel baik-baik saja, dengan kemampuan untuk hamil. Pengamatan perkembangan folikel di ovarium, dikombinasikan dengan tes LH urin atau hormon darah, dapat memprediksi hari ovulasi dengan lebih akurat, dan dapat mendeteksi perkembangan folikel yang tidak normal pada waktunya, dan melakukan intervensi yang tepat, dan pada saat yang sama, memandu waktu senggama bagi wanita yang sedang mempersiapkan kehamilan, untuk meningkatkan kemungkinan implantasi. Kesimpulannya, ada banyak cara untuk menilai fungsi cadangan ovarium dan kualitas folikel, namun tidak mutlak, sehingga aplikasi klinis harus dikombinasikan dengan kondisi pasien dan tingkat teknologi laboratorium untuk dipertimbangkan, memilih cara yang sesuai, dan berbagai cara aplikasi bersama yang sesuai.