Ada berbagai metode untuk pengobatan metastasis tulang, sekarang kami akan memberi tahu Anda metode pengobatan konvensional untuk kanker metastasis tulang, karena informasi Anda tidak terlalu lengkap, silakan pilih metode yang sesuai dengan situasi spesifik pasien, atau Anda dapat mengirimkan informasi terperinci kepada saya, dan kemudian memberikan balasan yang ditargetkan. Pengobatan non-bedah (1) Radioterapi: (1) Radioterapi lokal Radioterapi lokal memiliki khasiat yang jelas dalam menghilangkan rasa sakit akibat metastasis tulang, mengurangi terjadinya fraktur patologis dan mengurangi kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor, yang jelas dapat meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien. Terapi radionuklida, juga dikenal sebagai radioterapi internal, adalah jenis metode pengobatan dengan efek yang jelas, efek samping yang kecil, tidak menimbulkan ketergantungan dan memiliki efek membunuh langsung pada sel tumor. (2) Kemoterapi: kemoterapi adalah tindakan penting lainnya untuk mengobati penyakit ini. Terapi ini terutama menggunakan obat dan program kemoterapi yang sensitif terhadap tumor primer. (3) Terapi hormon: untuk tumor yang sensitif terhadap hormon tertentu, penerapan terapi hormon bermanfaat, baik untuk pasien bedah maupun non-bedah; efek terapi hormon sering kali bersifat sementara, tetapi terkadang dapat menghasilkan efek jangka panjang. Adrenalektomi, ovariektomi, reseksi hipofisis, dan orchiektomi sering digunakan untuk mengobati dan mencegah metastasis kanker payudara dan prostat; bagi mereka yang tidak dapat dioperasi, suntikan obat penghambat hormon juga efektif. (4) Aplikasi penghambat resorpsi tulang: obat yang menghambat aktivitas osteoklas, seperti difosfat dan kalsitonin, dll. memiliki efek tertentu dalam pengobatan metastasis tulang. Difosfonat memainkan peran terapeutik dengan menghambat aktivitas osteoklas dan menghalangi osteolisis patologis melalui kompetisi. Kalsitonin memiliki efek menghambat osteoklas, anti-osteolisis dan menghambat resorpsi tulang. (5) Perawatan pengisian intervensi semen tulang juga dapat digunakan untuk pasien dengan kanker metastasis tulang, yang sebagian besar digunakan untuk metastasis tulang belakang tanpa gejala neurologis, seperti mati rasa, nyeri, buang air kecil dan buang air besar yang tidak teratur pada tungkai bawah, dll. Kanker metastasis panggul dan tungkai juga dapat diterapkan. Perawatan bedah Perawatan bedah menempati posisi khusus dalam perawatan komprehensif metastasis tulang, terutama ketika metastasis tulang menyebabkan fraktur patologis, ketidakstabilan tulang belakang, dan kompresi sumsum tulang belakang. (1) Perawatan bedah metastasis tulang tungkai: Menurut bagian yang berbeda dan cakupan lesi, metode perawatan yang sesuai dipilih. Untuk fraktur diafisis tungkai, metode yang paling cocok adalah menggunakan paku intramedula yang saling mengunci untuk fiksasi internal, dan dapat bangun dari tempat tidur pada tahap awal setelah operasi. Untuk fraktur rotor femoralis, paku Gamma, paku Ziekel atau paku rekonstruksi harus digunakan untuk fiksasi internal, dan metastasis tulang harus direseksi selama operasi, dan cacat tulang dapat disambungkan dengan semen tulang, yang dapat membantu fiksasi internal untuk memperbaiki fraktur dan meningkatkan kekuatan mekanis tulang metastasis; untuk fraktur sendi proksimal, penggantian prostesis artifisial lebih disukai, dan fraktur leher femoralis dapat diganti dengan kepala femoralis bertangkai panjang atau penggantian pinggul total; diperkirakan fraktur patologis dapat terjadi, dan fiksasi internal pencegahan dapat diberikan kepada mereka yang mungkin menderita fraktur patologis. Pasien dapat diberikan fiksasi internal profilaksis. (2) Perawatan bedah untuk metastasis panggul: ketika metastasis melibatkan sendi asetabulum dan sakroiliaka, yang memengaruhi cara berjalan pasien, perawatan bedah diperlukan. Berdasarkan bagian lesi asetabular yang berbeda, pasien harus dibagi menjadi beberapa jenis dan ditangani dengan metode bedah yang sesuai. Tipe I: Puncak asetabular dan dinding medial masih utuh, dan asetabulum rusak di bawah asetabulum dan ke arah anterior dan posterior, yang dapat diobati dengan penggantian panggul total, dan cacat setelah reseksi tumor dapat disambungkan dengan semen tulang. Tipe II: Cacat pada dinding medial pinggul, pertama-tama isi area cacat dengan jaring logam yang disemen, kemudian arahkan tekanan ke pelek asetabular melalui cangkir logam, lalu pasang prostesis asetabular. Tipe III: Cacat pada tepi luar dan puncak asetabulum, cacat dapat diisi dengan semen tulang, dan beberapa pin Sphere didorong ke dalam tulang normal dalam bentuk kipas dari tepi luar asetabulum untuk mengarahkan tekanan ke tulang normal. Tipe Ⅳ: asetabulum hancur secara luas, tetapi massa dapat sepenuhnya direseksi dan diobati, seperti setelah reseksi tumor tiroid, hanya satu kasus metastasis panggul yang dapat digunakan untuk reseksi hemipelvis internal, penggantian hemi-panggul buatan, dikombinasikan dengan radioterapi pasca operasi jika perlu, sebagian besar pasien dapat berjalan dengan satu tongkat penyangga. Untuk pasien yang metastasisnya dapat direseksi secara luas, dan osteolisis tumornya tidak terlihat jelas, serta pengaruhnya terhadap kekuatan mekanik tulang kecil, pasien juga dapat memilih untuk melakukan reseksi tulang tumor dengan inaktivasi suhu tinggi dan tekanan tinggi serta rekonstruksi penanaman kembali, dan bagian sayap iliaka tumor dapat diberikan pencangkokan tulang atau digabungkan dengan fiksasi internal setelah tumor direseksi. (3) Perawatan bedah metastasis tulang belakang: indikasi untuk pembedahan metastasis tulang belakang adalah sebagai berikut: (1) Ketidakstabilan tulang belakang. Pasien yang tidak bisa sembuh dari rasa sakit setelah radioterapi, atau pasien yang kambuh atau terus memburuk setelah radioterapi atau kemoterapi. Mereka yang mengalami gangguan fungsi sumsum tulang belakang atau saraf yang progresif. Tumor primer tidak diketahui atau diagnosis histopatologi tidak diketahui, dan pembedahan dilakukan bersamaan dengan biopsi beku. Mereka yang memiliki kondisi di atas dan perkiraan kelangsungan hidup pasien lebih dari 6 bulan. Pembedahan tradisional untuk metastasis tulang belakang dapat dibagi menjadi pembedahan anterior dan pembedahan posterior. Jika tumor terutama terletak pada proses spinosus, lempeng tulang belakang, atau pedikel, kompresi sumsum tulang belakang berasal dari belakang, atau lebih dari 2 vertebra yang berurutan, maka pembedahan posterior lebih disukai, dengan laminektomi dan dekompresi yang diikuti dengan sistem fiksasi pedikel. Jika tumor terutama terletak di badan vertebra dan kompresi berasal dari anterior, maka pembedahan anterior harus dilakukan. Terlepas dari metodenya, fiksasi internal yang kuat harus diterapkan setelah dekompresi, terutama pada kasus-kasus dengan perkiraan kelangsungan hidup yang panjang. Karsinoma metastasis biasanya muncul dalam waktu 2 tahun setelah lesi primer, tetapi dalam banyak kasus, karsinoma metastasis secara klinis mendahului kanker primer. Metastasis tulang, paru/liver, dan tulang lainnya kemudian muncul. Radioterapi untuk kanker metastasis tulang sering kali berhasil mengendalikan dan meredakan nyeri secara lokal. Modulasi hormon pada tumor yang sensitif terhadap hormon dapat bermanfaat bagi pasien bedah dan non-bedah. Perawatan bedah, termasuk fiksasi internal profilaksis pada lokasi di mana fraktur patologis dapat terjadi atau perawatan pada fraktur yang telah terjadi, dapat meningkatkan kualitas hidup. Perencanaan pengobatan untuk metastasis tulang memerlukan kesepakatan multidisiplin (tumorigenik, bedah tumor primer, bedah ortopedi dan disiplin ilmu radiologi, dll.), dan penting untuk memahami dan menilai dengan benar biologi tumor, kondisi umum pasien, tingkat kelangsungan hidup yang diharapkan, keampuhan berbagai terapi dan kelebihan dan kekurangannya, serta durasi dan prognosisnya. Ketika memutuskan apakah akan memberikan pengobatan yang merusak atau menghentikan pengobatan, hal ini harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati dan ditangani dengan serius. Sebagai kesimpulan, dengan perkembangan kemoterapi, radioterapi, bioterapi, serta ortopedi dan bedah onkologi, konsep pengobatan metastasis tulang telah diperbarui secara signifikan. Pandangan pesimis bahwa metastasis tulang adalah penyakit terminal dan pengobatan ditinggalkan telah menjadi sesuatu dari masa lalu. Pandangan tradisional harus diubah, untuk beberapa kasus yang sesuai, pengobatan bedah yang agresif akan mendapatkan efek terapi yang lebih baik, tetapi pengobatan metastasis tulang juga harus mengikuti prinsip pengobatan tumor yang komprehensif, dan tidak bertanggung jawab untuk memilih salah satu metode dan mengabaikan metode lainnya. Hanya dengan cara ini kita dapat mencapai tujuan pengobatan metastasis tulang: meringankan rasa sakit pasien, meningkatkan kualitas hidup, dan memperpanjang usia pasien dalam kondisi yang memungkinkan.