Fibrosis paru interstitial adalah penyakit umum pada sistem pernapasan dan mencakup jenis idiopatik dan sekunder. Setelah berkembang, penyakit ini sulit dibalikkan dan perkembangannya hanya dapat diperlambat dengan pengobatan yang agresif. Sebagian besar pasien mengalami episode berulang dari penyakit progresif, yang akhirnya menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian. Penulis telah mencoba untuk mengeksplorasi teori medis Tiongkok tentang sifat penyakit yang sulit diobati dan prognosis yang buruk, dan percaya bahwa mekanisme penting dalam perkembangan penyakit ini adalah keterlibatan stasis. Hal ini diuraikan di bawah ini.
1. Konsep stasis
Stasis, juga dikenal sebagai lumpur, adalah singkatan dari stasis darah, yang dalam arti aslinya mengacu pada akumulasi darah yang tidak bekerja, dan merupakan produk patologis intrinsik dalam teori pengobatan Tiongkok. Dalam Shuowen Jiezi, dijelaskan bahwa: “Stasis juga merupakan akumulasi darah”. Kamus Bahasa Tionghoa mengatakan: “瘀, akumulasi darah. Ini berarti stasis darah. Ini mengacu pada stagnasi darah dalam tubuh di tempat tertentu”. Kata silt awalnya mengacu pada sedimen dalam air, tetapi juga memiliki arti “stagnasi, tidak mengalir”. Kamus mengatakan: “Lumpur juga merupakan penyakit penumpukan darah”. Secara umum, jika darah yang keluar dari meridian tidak dapat dihamburkan tepat waktu dan mandek di tempat tertentu, atau jika aliran darah tidak lancar dan terhambat, dan jika terakumulasi di meridian atau organ dalam keadaan stagnan, itu disebut stasis darah.
2. Sumber stasis
Ada dua sumber utama stasis darah: di satu sisi, faktor traumatis seperti jatuh dan memar merusak organ dalam dan tendon tubuh, secara langsung menyebabkan kerusakan pada meridian dan vena, sehingga darah tidak mengikuti meridian dan meluap di luar vena dan menjadi stasis; di sisi lain, ini adalah produk patologis dari disfungsi organ dalam tubuh yang disebabkan oleh aksi faktor internal. Yang terakhir ini sering memainkan peran yang lebih penting dalam patogenesis penyakit. Secara rinci, stasis terutama berasal dari aspek-aspek berikut ini.
(1) Hilangnya kesehatan limpa, pertumbuhan internal dahak dan kelembapan, dan penyumbatan qi
Limpa dan lambung adalah dasar dari periode pascakelahiran, sumber Qi dan biokimia darah, dan pengatur utama darah. Qi dan darah adalah dasar material untuk fungsi normal organ dalam. Pada dasarnya, Qi dan Darah tubuh dihasilkan melalui fungsi normal lambung untuk menerima dan memasak, dan limpa untuk mengangkut, mengubah, dan meningkatkan darah. Oleh karena itu, ketika limpa dan lambung tidak berfungsi, maka akan mempengaruhi produksi, operasi, dan distribusi Qi dan darah, yang mengakibatkan serangkaian manifestasi patologis. Misalnya, kebiasaan pasien makan makanan kental dan berlemak, alkohol, anggur dan produk pedas, amis dan berminyak mempengaruhi fungsi limpa dan lambung dan tidak menormalkannya. Jika limpa dan lambung tidak berfungsi dengan baik, dan jika yang jernih tidak naik dan yin yang keruh tidak turun, air dan saripati biji-bijian tidak akan terdistribusi dan akan tetap berada di jiao tengah, sehingga menimbulkan kelembapan. Kelembapan dan kekeruhan selalu mempengaruhi pengangkatan dan penurunan Qi, yang mengakibatkan penurunan transformasi Qi dan kapasitas propulsi. Qi adalah penguasa darah, jika Qi bergerak, darah pun bergerak; jika Qi mandek, terjadi stasis darah, mengakibatkan stasis darah. Selain itu, jika limpa lemah dalam Yang Qi dan tidak mampu mengatur Darah, Darah akan meluap ke luar pembuluh darah dan langsung menjadi stasis. Jika dahak dan stagnasi menyumbat jalan napas, pasien akan mengalami batuk dan berdahak, dada sesak dan mengi, kulit kusam dan bibir membiru.
(2) Hilangnya drainase hati, aliran qi yang tidak baik dan stagnasi aliran darah
Hati adalah organ yang kaku, yang bertanggung jawab untuk mengalirkan qi dan dapat menyimpan darah. Ini juga bertanggung jawab atas distribusi normal cairan, empedu dan darah. Seperti yang dinyatakan dalam Nei Jing, semua penyakit disebabkan oleh Qi, dan sering kali terkait erat dengan hilangnya drainase hati. Pasien yang secara emosional dan mental tidak stabil, yang khawatir tentang qi mereka, atau yang depresi dan marah, akan menderita kehilangan drainase hati dan stagnasi qi. Satu transformasi adalah bahwa stagnasi Qi menyebabkan penurunan kemampuan darah untuk bergerak, mengakibatkan stasis darah; transformasi lainnya adalah bahwa stagnasi Qi berubah menjadi api dari waktu ke waktu dan api-panas menyiksa darah, mengakibatkan stasis atau memaksa darah untuk bergerak dengan halus, mengakibatkan darah meluap di luar pembuluh darah. Selain itu, jika hati tidak mengumpulkan darah, darah akan dengan mudah mandek di pembuluh darah dan menjadi stagnan. Stasis Darah adalah produk yang nyata, dan begitu diproduksi, dapat memperburuk penyumbatan Qi, sehingga menyebabkan kejengkelan siklus penyakit.
(3) Defisiensi Qi jantung, kelemahan dalam propulsi, stagnasi pembuluh darah
Jantung menyimpan Tuhan YME dan merupakan penguasa pembuluh darah. Aliran darah yang normal tergantung pertama dan terutama pada efek pendorong qi jantung. Jika pasien tidak cukup diberkahi, lemah, atau tua dan lemah secara fisik, atau jika penyakit yang berkepanjangan melukai kebenaran, mengakibatkan qi jantung yang tidak mencukupi, kelemahan dalam mempromosikan pembuluh darah dan aliran darah yang buruk, stagnasi pembuluh darah akan terjadi. Stagnasi darah pada gilirannya dapat mempengaruhi aliran qi, sehingga menyulitkan yin dan yang untuk mencapai paru-paru dan semakin memperparah kondisi. Secara klinis, banyak pasien dengan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda stasis darah, baik dari segi gejala maupun tes laboratorium, seperti wajah yang menggelap, sianosis pada bibir dan kuku, peningkatan sel darah merah, peningkatan viskositas darah, dll. Pada tahap lanjut, ketika fungsi jantung kanan bahkan terpengaruh, yang mengarah ke insufisiensi jantung kanan, ada tanda-tanda stasis darah yang jelas dalam pengobatan Tiongkok, seperti stasis darah dalam sirkulasi tubuh.
(4) Qi paru-paru tidak baik, penyakit ini mempengaruhi darah dan stagnasi darah menjadi stasis
Paru-paru adalah penguasa qi, sistem pernapasan, dan pengatur utama persendian, sehingga setiap penyakit paru-paru atau penyakit berkepanjangan pada organ lain yang mempengaruhi paru-paru dapat menyebabkan defisiensi qi paru-paru. Jantung dan paru-paru saling terkait erat karena Pembuluh Jantung dan Paru-paru saling terhubung satu sama lain. Kekurangan Qi Paru-paru tidak akan mampu mengatur kerja Jantung dan Darah, sehingga mengakibatkan kerja “Heart Master” yang berlebihan, kekurangan Qi Jantung dan Yang Jantung, dan ketidakmampuan mendorong pembuluh Darah, mengakibatkan stagnasi aliran Darah dan jantung berdebar-debar, denyut nadi yang tersendat-sendat, sianosis pada bibir dan lidah serta kuku, dan urat leher yang sangat bergerak.
(5) Defisiensi lima jeroan, gagal memulihkan Qi dan Darah, penyakit lama yang memasuki ligamen
Cedera internal pasien, pola makan, ketegangan dan kelelahan, dan kongesti penyakit, dan penyakit yang berkepanjangan akan menguras energi vital, mengakibatkan defisiensi lima jeroan, defisiensi Qi dan darah, dan defisiensi ligamen, sehingga penyakit akan memanfaatkan defisiensi tersebut untuk menyerang ligamen. Ye Tiansh mengatakan bahwa “meridian bertanggung jawab atas qi dan ligamen bertanggung jawab atas darah” dan bahwa “pada awalnya, qi tersimpul di meridian, tetapi setelah jangka waktu yang lama, darah terluka ke dalam ligamen”, mengedepankan teori bahwa penyakit jangka panjang masuk ke ligamen. Menurut alasan Ye, penyakit berkepanjangan yang memasuki luo akan menyebabkan stagnasi aliran darah dan karenanya stasis darah.
3. Manifestasi stasis
(1) Manifestasi dari stasis
Manifestasi klinis utama penyakit ini adalah batuk kronis, batuk dahak sesekali, dan sesak napas progresif. Pada semua tahap penyakit, terdapat berbagai tingkat stasis darah. Dalam kasus ringan, lidah berwarna merah gelap dan pembuluh darah di bawah lidah berliku-liku; dalam kasus yang parah, bibir dan kuku berwarna biru, wajah berwarna gelap, dada pengap, dada terasa nyeri, dan denyut nadi leher sangat bergerak.
(2) Indikator implisit dari stasis
Penelitian modern telah menemukan bahwa pasien dengan penyakit ini memiliki berbagai tingkat stasis yang tak terlihat seperti peningkatan viskositas darah, peningkatan plasma tromboksan B2 dan berkurangnya jumlah kapiler. Kedua endothelin-1 juga memiliki peran dalam pembentukan penyakit ini, endothelin-1 adalah vasokonstriktor paling kuat yang diketahui hingga saat ini dan mendorong mitosis. Faktor fibrogenik TGF-β dan PDGF semuanya meningkatkan sintesis dan pelepasan ET-1 dan secara sinergis menstimulasi proliferasi fibroblast yang mengarah ke fibrosis paru. Endothelin-1 meningkat secara signifikan selama pembentukan fibrosis paru dan nilainya meningkat seiring dengan perkembangan penyakit. Selain itu, sebagian besar pasien dengan penyakit ini mengalami hipoksemia pada tahap akhir. Hipoksia dapat menyebabkan kongesti dan stasis kapiler paru, pembengkakan sel endotel, penebalan membran basal, retensi neutrofil, agregasi trombosit, dan gangguan mikrosirkulasi, yang mengakibatkan peningkatan resistensi aliran darah paru, yang berkontribusi pada perkembangan dan timbulnya hiperviskositas.
4.Karakteristik stasis
(1) Awitan lambat, kondisi yang berbahaya
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis, berulang dan secara bertahap memburuk, dan manifestasi gejalanya berkisar dari batuk ringan dan batuk berdahak pada awal hingga dyspnoea progresif dan gejala parah seperti sianosis dan pembengkakan pada tahap selanjutnya. Dari perspektif pengobatan Tiongkok, stasis darah paling sering disebabkan oleh defisiensi dalam tubuh karena penyakit yang berkepanjangan dan disfungsi organ internal, dan kerusakan yang disebabkan oleh stasis darah tidak jelas pada tahap awal.
(2) Sifat penyakit yang kompleks, dengan kejahatan lainnya
Pada bagian sebelumnya mengenai asal mula stasis, kita telah membahas secara rinci berbagai disfungsi organ dalam yang menyebabkan produksi darah yang stagnan. Faktanya, disfungsi organ dalam tidak hanya menghasilkan stasis darah, tetapi juga dahak, kelembapan air, panas api, kejahatan beracun, dan stagnasi qi, dan kehangatan eksternal serta kejahatan beracun juga dapat merebus darah untuk membentuk stasis. Stasis darah dihasilkan oleh panas atau dingin sesuai dengan konstitusi pasien, dan sering dikombinasikan dengan dahak, air dan kelembapan, api dan panas, kejahatan beracun dan stagnasi qi, menghasilkan campuran dingin dan panas, kekurangan dan kenyataan, membuat penyakit ini sulit diobati.
(3) Stasis termanifestasi dan tersembunyi, menyebabkan penyakit bersama-sama
Manifestasi stasis dibahas secara rinci pada bagian sebelumnya tentang manifestasi stasis dan indikator stasis yang tidak terlihat. Baik indikator yang nyata maupun yang tidak terlihat merupakan manifestasi patologis yang dapat menyebabkan paru-paru kehilangan fungsinya untuk menyatakan dan menyedot, sehingga menimbulkan berbagai gejala. Fakta bahwa indikator-indikator tersembunyi telah ditemukan dengan bantuan penelitian modern, merupakan perkembangan yang disambut baik yang dapat diterapkan pada pengobatan Tiongkok dan memandu pengobatan klinis. Misalnya, herbal dapat digunakan terlebih dahulu untuk menyegarkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa herbal yang mengaktifkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis dapat meningkatkan reologi dan dinamika darah, melawan trombosis, meningkatkan sirkulasi mikro, menghambat proliferasi jaringan abnormal, menghambat reaksi inflamasi dengan berbagai cara, menghambat proliferasi jaringan abnormal, meningkatkan suplai darah ke jaringan paru-paru, dll. dan dengan demikian mencegah dan mengobati fibrosis paru interstitial.
(4) Kerusakan parah pada bentuk manusia
Penyakit ini kronis dan berangsur-angsur memburuk, dengan banyak faktor penyebab, banyak organ internal yang terlibat dalam penyakit ini, sifat penyakit yang kompleks, mudah dikombinasikan dengan dahak dan kelembaban, panas dan toksisitas, stagnasi qi dan produk jahat atau patologis lainnya, menghasilkan gejala kompleks kekurangan dan kenyataan, dingin dan panas bersama-sama, sehingga sulit untuk mendapatkan hasil yang cepat di klinik, berlama-lama sulit untuk disembuhkan. Fungsi pernapasan pasien sangat terganggu, dan paru-paru sangat terganggu dalam fungsi pernapasannya, dengan dahak, kelembaban air, toksisitas dan stagnasi.