Fibrosis paru interstitial adalah salah satu penyakit yang paling sulit pada sistem pernapasan, dengan etiologi yang kompleks, perjalanan yang berlarut-larut dan prognosis yang buruk, secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien, yang sebagian besar akhirnya meninggal karena gagal napas. Mengingat karakteristik penyakit yang kompleks dan sulit diobati dari penyakit ini, makalah ini bermaksud untuk membahas mekanisme rinci penyakit ini dari perspektif kejahatan dahak dalam pengobatan Tiongkok, dengan maksud untuk memberikan dasar teoritis untuk pengobatan klinis.
1. Konsep gunung dahak
Dahak adalah produk patologis intrinsik dalam teori TCM, sebagian besar disebabkan oleh disfungsi organ dalam dan kegagalan cairan untuk menormalkan, dan merupakan salah satu dari dahak lembab air dan minuman berdahak. Dahak air-lembab dan dahak-minum berasal dari asal yang sama dan aliran yang berbeda, dibagi menjadi empat dan digabungkan menjadi satu, yang semuanya adalah produk patologis yang terbentuk ketika cairan tubuh menjadi terhambat dalam proses transmisi dan ekskresi dan tetap berada di dalam tubuh. Dalam hal tekstur, tebal dan keruh untuk dahak, jernih dan tipis untuk minuman, lebih jernih untuk air, dan basah adalah difusi air yang diresapi dalam tubuh, bentuk dan kualitasnya tidak sejelas dahak dan air. Oleh karena itu, dikatakan bahwa basah berkumpul sebagai air, menumpuk air menjadi minuman, minuman terkondensasi menjadi dahak. Jadi dahak sering dengan basah, air, minuman dapat dibagi dan tidak dapat dipisahkan.
2.Pembentukan dahak
Pembentukan dahak terutama memiliki penyebab internal dan eksternal. Penyebab eksternal sebagian besar disebabkan oleh induksi eksternal dari enam jenis kelamin atau kejahatan epidemi, seperti yang dinyatakan dalam Jing Yue Quan Shu: “Dahak angin dan dingin disebabkan oleh kejahatan dari kulit dan rambut, menyerang paru-paru, dan qi paru-paru tidak jelas dan bahkan menghasilkan dahak.” Penyebab internal sebagian besar merupakan produk patologis dari disfungsi organ dalam tubuh yang disebabkan oleh tindakan faktor cedera internal. Fibrosis paru interstitial adalah penyakit cedera internal dalam pengobatan Tiongkok, sehingga penyebab internal sering memainkan peran yang lebih penting dalam perkembangan penyakit. Secara rinci, dahak yang terbentuk oleh cedera internal terutama terkait dengan aspek-aspek berikut.
(1) Kegagalan limpa untuk berolahraga, transformasi yang tidak menguntungkan dan produksi internal dahak dan kelembaban
Limpa dan lambung adalah dasar dari periode pascakelahiran dan sumber biokimia Qi dan darah. Limpa bertanggung jawab untuk meningkatkan jernih dan lambung untuk menurunkan keruh. Jika limpa dan lambung sehat dan sehat, lambung mampu menerima dan memasak, dan limpa mampu mengangkut, mengubah dan meningkatkan qi dan menghasilkan air, biji-bijian dan esensi. Ketika limpa dan lambung tidak berfungsi dengan baik, produksi, pergerakan, dan distribusi Qi dan darah akan terpengaruh, sehingga menghasilkan serangkaian manifestasi patologis. Jika pasien kecanduan makanan berlemak dan berlemak, alkohol, anggur, dan produk pedas, amis, dan berminyak, hal ini memengaruhi fungsi limpa dan lambung. Jika limpa dan lambung tidak dapat berfungsi dengan baik, dan jika Yang jernih tidak naik dan Yin yang keruh tidak turun, maka air dan biji-bijian tidak dapat didistribusikan, dan mereka tetap berada di jiao tengah, menciptakan kelembaban dan kekeruhan. Atau, jika seseorang makan terlalu banyak makanan dingin dan mentah, limpa dan Yang akan kehilangan kekuatannya, dan air serta biji-bijian akan berubah menjadi dahak dan lembab. Selain itu, pemikiran atau pengerahan tenaga yang berlebihan juga dapat melukai limpa dan menyebabkan limpa kehilangan fungsi pengangkutan dan transformasinya, sehingga air dan kelembapan menggenang secara internal dan mengembun menjadi dahak. Karena tanah di limpa dan perut adalah organ utama untuk mengangkut air dan biji-bijian, kehilangan fungsi akan secara langsung menyebabkan produksi dahak dan kelembaban, oleh karena itu pepatah mengatakan “limpa adalah sumber dahak”.
(2) Paru-paru tidak selaras, distribusinya tidak teratur, dan dahak serta kelembapan tersimpan di dalamnya.
Paru-paru bertanggung jawab untuk bernapas dan mengatur saluran air. Paru-paru adalah pengatur utama saluran air, yang berarti bahwa tindakan katarsis dan pencahar paru-paru memiliki efek membuka blokir dan mengatur distribusi, pergerakan, dan ekskresi cairan dalam tubuh. Dalam Suwen (Su Wen) dan Jing dan Pembuluh Darah, dikatakan bahwa “ketika minum masuk ke perut, esensi meluap dan ditransfer ke atas ke limpa; limpa menyebarkan esensi dan mengembalikannya ke paru-paru; itu mengatur saluran air dan ditransfer ke bawah ke kandung kemih; esensi air didistribusikan ke segala arah dan lima meridian berjalan secara paralel.” Dapat dilihat bahwa meskipun air dalam tubuh manusia berasal dari limpa dan lambung, namun distribusi, operasi, dan ekskresi air bergantung pada paru-paru untuk menjaga keseimbangan yang dinamis. Inilah sebabnya mengapa dikatakan bahwa “paru-paru adalah sumber air”. Ketika paru-paru terpengaruh oleh penyakitnya sendiri atau oleh organ internal lainnya, yang mengakibatkan tidak berfungsinya paru-paru dalam mempromosikan dan mengatur aliran air dan menyebarkan cairan, patologi stagnasi cairan, mengumpulkan kelembapan, dan menghasilkan dahak dapat terjadi. Ketika dahak tersimpan di paru-paru, qi paru-paru menjadi tidak baik dan dahak menyembur melalui saluran udara, menyebabkan batuk dan produksi dahak.
(3) Energi ginjal yang tidak mencukupi dan melemahnya yin dan yang secara tidak langsung menghasilkan dahak
Ginjal adalah penguasa air, memimpin dan mengatur metabolisme cairan dalam tubuh, dan peran ini terutama dipenuhi oleh keseimbangan ginjal yin dan ginjal yang. Ketika terjadi defisiensi energi ginjal dan melemahnya yin dan yang, hal ini akan berpengaruh pada metabolisme cairan. Dengan kata lain, ketika terjadi defisiensi Ginjal-Yang karena berbagai alasan, kemampuan untuk mentranspirasi dan mengubah air dan cairan menurun dan kelembapan air tidak berubah dan membanjiri tubuh, menyebabkan oedema jika meluap di kulit dan panik, batuk, sesak napas, kesulitan bernapas dan ketidakmampuan untuk berbaring jika meluap di jantung dan menembak paru-paru. Ketika paru-paru terpengaruh oleh air-minuman, fungsi perfusi terganggu, mengakibatkan dahak-lembab, yang ketika dikombinasikan dengan air-minuman, menjadi air-minuman lembab berdahak dan tertahan di paru-paru dan menjadi berbahaya. Ketika yin ginjal tidak mencukupi, yin tidak mengendalikan yang, api defisiensi dihasilkan di dalam, mendekok cairan menjadi dahak, dan kejahatan dahak mencapai paru-paru dengan mengangkat qi, mempengaruhi fungsi fisiologis paru-paru.
(4) San Jiao yang tidak menguntungkan, hilangnya transformasi Qi, produksi internal dahak dan kelembaban
”Sanjiao adalah pejabat saluran, dan air mengalir keluar darinya.” Ini adalah gambaran fisiologis dari kemampuan San Jiao untuk mengalirkan cairan air. Seluruh tubuh dimetabolisme oleh aksi sinergis dari paru-paru, limpa dan ginjal, tetapi San Jiao harus digunakan sebagai saluran untuk pergerakan normal air dan cairan. Jika Qi dari tiga jiao tidak kondusif untuk metabolisme air dan cairan, akan ada perubahan dalam bukti. Seperti yang dinyatakan dalam Klasik Kelas, “Jika jiao atas tidak diobati, air akan membanjiri dataran tinggi; jika jiao tengah tidak diobati, air akan tetap berada di rongga tengah dan bawah; jika jiao bawah tidak diobati, air akan mengganggu kedua usus.” Ketika tiga organ paru-paru, limpa, dan ginjal menjadi tidak berfungsi dan mempengaruhi aksi transformasi Qi dari tiga jiao, transportasi air dan cairan menjadi tidak normal, baik menghasilkan air-minum atau lembab berdahak, dan organ internal yang relevan menjadi sakit.
(5) Hilangnya drainase hati, aliran qi yang merugikan dan transformasi dahak oleh cairan
Hati adalah organ yang kaku, yang bertanggung jawab atas pengeringan qi dan emosi, serta distribusi normal cairan, empedu dan qi dan darah. Seperti yang dikatakan oleh Nei Jing, semua penyakit disebabkan oleh Qi, yang sering kali berkaitan erat dengan hilangnya drainase hati. Pasien yang secara emosional dan mental tidak stabil, yang khawatir atau marah, atau yang tertekan dan melukai hati, akan menderita kehilangan drainase hati dan stagnasi aliran qi. Transformasi lainnya adalah bahwa stagnasi Qi berubah menjadi api dari waktu ke waktu dan api-panas mendidihkan cairan menjadi dahak. Dahak dan kelembapan adalah produk yang nyata, dan setelah diproduksi, mereka dapat memperburuk stagnasi Qi dan dapat dikaitkan dengan stasis darah, sehingga menyebabkan kejengkelan siklus penyakit.
3, kinerja dahak
(1) Manifestasi dahak
Manifestasi klinis utama penyakit ini adalah batuk kronis, batuk dahak sesekali, dan sesak napas progresif. Manifestasi klinis termasuk kesulitan bernapas setelah beraktivitas, sesak napas, sesak napas, sesak napas, batuk, batuk kering, atau sejumlah kecil dahak lendir putih, dengan lidah gelap dan lapisan berminyak putih tipis, denyut nadi halus atau astringen, atau demam, tinja kering, dahak kuning, lidah merah dengan lapisan berminyak kuning, dan denyut nadi halus atau halus. Onset terlambat dari kegagalan pernafasan, penyakit jantung paru, gagal jantung kanan dan kematian yang tinggi.
(2) Indikator dahak yang tersembunyi
Penelitian modern telah menemukan bahwa sebagian besar pasien dengan penyakit ini memiliki kelainan pada indikator berikut ini. Kelainan pada mikrosirkulasi a-lipat: peningkatan agunan anomali, distorsi dan dilatasi kapiler, pengaburan agunan, eksudasi perifer, perlambatan kecepatan aliran, pola aliran abnormal dalam bentuk aliran granular dan aliran garis granular, dll. Kedua, pada pasien dengan dahak dan kelembaban, viskositas darah utuh, tekanan eritrosit, sedimentasi, agregasi trombosit, peningkatan fibrinogen dan elektroforesis eritrosit yang melambat. Oleh karena itu, reologi darah dapat digunakan sebagai indikator dahak, terutama dahak yang tidak terlihat.
Dalam hal reologi darah: Fang Yongqi menunjukkan bahwa karakteristik reologi darah pada pasien berdahak disorot oleh peningkatan penebalan, viskositas, agregasi, dan koagulasi darah. Karena pasien dengan penyakit ini sering diobati dengan glukokortikoid, mereka rentan terhadap hiperlipidaemia. Sun Gang menguji indikator metabolik seperti glukosa dan lipid pada pasien dengan dan tanpa dahak, dan menemukan bahwa kolesterol, trigliserida, dan fibrinogen meningkat secara signifikan dalam bentuk dahak. Oleh karena itu, ada hubungan yang erat antara dahak dan peningkatan lipid darah.
4. Karakteristik dahak
(1) Onset lambat, penyakit yang berbahaya
Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan penyakit yang kronis, berulang dan secara bertahap memburuk, dan gejalanya berkisar dari batuk ringan dan dahak di awal hingga dyspnoea progresif, sesak dada dan sesak napas, sesak napas di setiap kesempatan, dan gejala parah seperti sianosis dan pembengkakan pada tahap selanjutnya. Dari perspektif pengobatan Tiongkok, produksi dahak sebagian besar terkait dengan kelemahan tubuh setelah lama sakit dan disfungsi organ dalam, dan dahak tidak jelas pada tahap awal, dan begitu ada bukti yang terdeteksi, penyakitnya sering kali sudah lanjut.
(2) Kompleksitas penyakit, dengan kejahatan lainnya
Pada bagian sebelumnya tentang pembentukan dahak, mekanisme dahak yang dihasilkan oleh disfungsi berbagai organ dalam telah dibahas secara terperinci. Faktanya, disfungsi organ dalam tidak hanya menghasilkan dahak, tetapi juga stasis darah, air dan kelembapan, api dan panas, kejahatan beracun, dan stagnasi qi, dan dahak juga dapat dihasilkan oleh angin eksternal dan dingin. Ketika dahak dan kelembapan diproduksi, sifat dahak akan berubah sesuai dengan konstitusi pasien atau obat yang digunakan dalam pengobatan, dan akan diekspresikan sebagai dahak angin, dahak dingin, dahak panas, dahak lembab atau bahkan dahak kering. Dahak sering dikombinasikan dengan darah yang stagnan, air dan kelembaban, api dan panas, kejahatan beracun dan stagnasi qi, menghasilkan campuran dingin dan panas, kekurangan dan kenyataan, membuat pengobatan sulit untuk mencapai hasil yang cepat.
(3) Dahak itu nyata dan tersembunyi, dan menyebabkan penyakit bersama-sama
Manifestasi dahak dibahas secara rinci di bagian sebelumnya tentang manifestasi dan indikator dahak yang tidak terlihat. Baik indikator yang nyata maupun yang tidak terlihat, keduanya merupakan manifestasi patologis yang menyebabkan paru-paru kehilangan fungsi propagasi dan pengisapannya, sehingga menimbulkan berbagai gejala. Fakta bahwa indikator-indikator tersembunyi telah ditemukan dengan bantuan penelitian modern, merupakan perkembangan yang disambut baik yang dapat diterapkan pada pengobatan Tiongkok dan memandu pengobatan klinis. Misalnya, penggunaan herbal pengubah dahak dapat dikembangkan untuk indikator tersembunyi. Penelitian telah menunjukkan bahwa herbal yang bermanfaat bagi Qi dan mengatasi dahak dapat menurunkan lipid darah dan memiliki efek antikoagulan.
(4) Kerusakan serius pada bentuk manusia
Penyakit ini kronis dan berangsur-angsur memburuk, dengan banyak faktor penyebab, banyak organ internal yang terlibat dalam penyakit ini, dan sifat yang kompleks, mudah dikombinasikan dengan stasis darah, panas dan toksisitas, stagnasi qi dan qi jahat lainnya atau produk patologis, menghasilkan gejala kompleks dari kekurangan dan kenyataan campuran, dingin dan panas. Fungsi pernapasan pasien sangat terganggu, dan fungsi qi utama paru-paru sangat terganggu, dengan dahak, kelembapan air, toksisitas dan stagnasi, mengakibatkan hilangnya satu organ dan hilangnya kelima organ, dan kekurangan yin dan yang.