Setelah orang normal makan melalui mulut, makanan kemudian melewati kerongkongan ke dalam perut di mana pencernaan dan penyerapan nutrisi dimulai, dan kanker esofagus adalah “batu besar” yang menghalangi jalur ini.
Setelah diagnosis kanker esofagus jelas, pembedahan untuk mengangkat tumor dan merekonstruksi saluran pencernaan untuk memaksimalkan fungsinya adalah pilihan terbaik bagi Anda. Namun demikian, sebagian orang tidak dapat mentoleransi pembedahan karena usia mereka, kondisi yang buruk atau penyakit yang mendasarinya, sementara yang lainnya tidak ingin menjalani pembedahan. Dalam hal ini, ada beberapa opsi lain.
Radioterapi radikal
Untuk kanker esofagus, baik radioterapi saja maupun kemoterapi saja tidak efektif. Kombinasi radioterapi dan kemoterapi lebih efektif. Kemoterapi dan radioterapi dapat memiliki efek komplementer dan sinergis, meningkatkan kontrol lokal tumor, mengurangi metastasis jauh dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Meskipun efek samping yang lebih toksik terlihat dengan radioterapi dan kemoterapi bersamaan, namun secara umum dapat ditoleransi dengan baik.
Kombinasi radioterapi dan kemoterapi dapat dibagi menjadi radioterapi simultan dan radioterapi sekuensial, dengan radioterapi yang pertama memiliki lebih banyak keuntungan dalam hal efisiensi dan tingkat kelangsungan hidup. Namun demikian, sebagian orang berada dalam kondisi kesehatan yang buruk dan tidak dapat mentoleransi reaksi merugikan yang terkait dengan kemoterapi, sehingga radioterapi saja dapat dipertimbangkan pada saat ini, sedangkan untuk pasien yang tumornya telah menyerang trakea, pembuluh darah besar atau jantung, kemoterapi saja dapat dipertimbangkan.
Dapatkah saya menjalani radioterapi atau kemoterapi jika saya khawatir tentang efek sampingnya?
Terapi target molekuler
Terapi bertarget molekuler mengacu pada penggunaan senyawa molekul kecil, antibodi monoklonal, peptida dan zat lain untuk secara spesifik mengganggu jalur pensinyalan yang mengatur perilaku biologis sel tumor untuk menghambat perkembangan tumor.
Terapi bertarget cenderung tidak resisten terhadap obat, tidak dibatasi oleh sel-sel yang mengelilingi tumor, memiliki target tindakan yang jelas, sangat ditargetkan, dan juga lebih efektif dalam metastasis.
Namun, dibandingkan dengan tumor lainnya, terapi bertarget molekuler untuk kanker esofagus masih dalam tahap awal dan tidak ada obat yang ditargetkan telah disetujui untuk digunakan pada kanker esofagus.
Berikut ini sedang dalam penyelidikan.
Penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (misalnya cetuximab, nitrozumab)
Penghambat tirosin kinase (misalnya gefitinib, erlotinib)
Antibodi monoklonal terhadap reseptor-2 faktor pertumbuhan epidermal manusia (misalnya trastuzumab, patuximab)
Antibodi terhadap faktor pertumbuhan endotel vaskular (misalnya bevacizumab)
Penghambat siklooksigenase-2 (misalnya celecoxib)
Penghambat siklus sel
Penghambat matriks metaloproteinase (misalnya TIMP), dll.
Dapatkah obat yang ditargetkan digunakan untuk kanker esofagus?
Imunoterapi
Imunoterapi, sebagai pengobatan utama keempat untuk kanker selain pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, memiliki mekanisme kerja yang berbeda dari semua terapi lainnya. Pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, semuanya mengandalkan “bala bantuan” dari luar untuk memotong atau membunuh tumor, sedangkan imunoterapi bekerja dengan menstimulasi dan memperkuat fungsi kekebalan tubuh sendiri, dan mengandalkan kekuatan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk “melawan balik” melawan sel-sel tumor.
Beberapa studi pendahuluan dengan nabritumomab (antibodi PD-1) dan epirimumab (antibodi CTLA-4) telah menunjukkan keefektifan imunoterapi pada kanker esofagus progresif lokal, rekuren, atau metastasis. Imunoterapi yang dikombinasikan dengan perawatan lain merupakan modalitas pengobatan yang menjanjikan. Namun demikian, pengobatan ini saat ini tidak termasuk dalam pedoman untuk pengelolaan kanker esofagus.
Jika Anda ingin menerima imunoterapi, ada uji klinis yang dapat Anda ikuti.
Apakah imunoterapi efektif untuk kanker esofagus?
Pemasangan stent Endoesofagus
Pasien dengan kanker esofagus progresif sering kali tidak dapat makan secara normal dan berisiko tinggi mengalami kematian akibat gangguan nutrisi. Pada suatu waktu, gastrostomi sebagian besar digunakan secara klinis untuk memberikan dukungan nutrisi bagi pasien yang tidak bisa makan, tetapi lebih invasif, tidak mudah dikelola pasca operasi dan rentan terhadap berbagai komplikasi.
Pada tahun 1983, Frimberger menerapkan tabung spiral logam yang diperluas, yang memberikan ide dan cara baru untuk merawat pasien kanker esofagus stadium lanjut dengan dukungan nutrisi. Praktisi medis kami telah melakukan penelitian intensif tentang stent endoesofagus dan telah mampu mengatasi masalah pemberian makan sementara dari banyak pasien. Namun demikian, bahkan jika Anda memasang stent endoesofagus, ini perlu dikombinasikan dengan pengobatan yang wajar, seperti radioterapi untuk membunuh sel-sel tumor.
Terapi injeksi lokal endoskopi
Dengan menyuntikkan obat kemoterapi secara endoskopi ke dalam tumor lokal, konsentrasi obat pada tumor dapat ditingkatkan secara signifikan. Ini efektif dalam pengobatan tumor lokal dan dapat menjadi pilihan bagi pasien yang tidak ingin menjalani operasi atau tidak dapat menjalani operasi.
Terapi fotodinamik
Dengan menggunakan afinitas fotosensitizer terhadap sel tumor di bawah endoskopi, sel tumor yang terlokalisasi dapat dibunuh dengan iradiasi laser pada area lesi. Uji klinis fase I telah menunjukkan bahwa terapi fotodinamik aman dan efektif pada pasien yang telah gagal dalam radioterapi lokal.
Apa saja perawatan endoskopi non-eksisi?