Musim gugur dan musim dingin lagi dan, seperti tahun-tahun sebelumnya, ada lebih banyak pasien yang datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan gejala seperti sesak napas, sesak dada, dan sesak napas. Sesak napas, sesak di dada, dan sesak napas adalah pengalaman subjektif, yaitu perasaan berjuang untuk bernapas atau tidak memiliki cukup udara, dan secara seragam disebut sebagai dispnea dalam gejala medis. Dalam teks medis, dispnea mengacu pada perasaan pasien yang merasa tidak mendapatkan udara yang cukup dan sulit bernapas; manifestasi obyektifnya adalah pengerahan gerakan pernapasan, pada kasus yang parah, hidung mengepak, mulut terbuka dan mengangkat bahu, atau bahkan sianosis, aktivitas otot-otot bantu pernapasan, atau disertai dengan kelainan pada frekuensi, kedalaman (mis. pernapasan cepat dan dangkal, lambat dan dalam), serta ritme pernapasan. Untuk pasien, departemen apa yang harus dikonsultasikan untuk gangguan pernapasan? Sebagian besar pasien pertama-tama akan berkonsultasi dengan unit pernapasan. Jadi, apakah sesak napas selalu disebabkan oleh penyakit pernapasan? Di sini, kami menyajikan sebuah kasus yang baru-baru ini dirawat di departemen neurologi kami. Pasien didiagnosis dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di rumah sakit luar dan tidak mengalami perbaikan dalam gejalanya setelah beberapa kali rawat inap. Spesialis pernapasan meninjau fungsi paru pasien dan hasil gas darah dari luar rumah sakit. Meskipun fungsi paru obstruktif ringan, namun hal itu tidak cukup untuk menjelaskan dispnea berat dan gagal napas tipe II yang diderita pasien. Anamnesis yang cermat mengungkapkan bahwa pasien juga mengalami kelemahan pada ekstremitas dan atrofi otot terlihat jelas pada pemeriksaan! Dokter spesialis pernapasan yang berpengalaman kemudian menjelaskan kondisi tersebut kepada keluarga pasien dan merujuknya ke dokter spesialis saraf, yang kemudian melakukan pemeriksaan dan segera membawanya ke rumah sakit. Pasien diberikan elektromiogram, kecepatan konduksi saraf dan tes cairan serebrospinal, dan akhirnya dianggap menderita polineuropati yang diperantarai oleh kekebalan tubuh. Polineuropati yang diperantarai imun adalah sekelompok neuropati perifer yang disebabkan oleh respons imun, termasuk polineuropati demielinasi inflamasi kronik (CIDP), sindrom Guillain-Barre (GBS), sindrom POEMS, neuropati motorik multifokal (MMN), monoklonal prolaktinopati (MGUS) dengan neuropati perifer, neuropati perifer paraneoplastik, dan vaskulitis. neuropati perifer, dll. Manifestasi klinis utama adalah kelemahan otot, miastenia, kelainan sensorik, dan gejala kerusakan saraf tepi lainnya, tetapi saraf otak juga dapat terlibat, seperti tersedak dan batuk, sudut mulut yang terdistorsi, penglihatan ganda, dll. Sejumlah kecil pasien dapat mengalami kelemahan otot pernapasan, yang bermanifestasi sebagai dispnea atau bahkan gagal napas. Penyakit sistemik lainnya, seperti artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik dan mieloma multipel, juga dapat terjadi bersamaan. Dalam hal pemeriksaan tambahan, elektromiografi dan kecepatan konduksi saraf mungkin tidak normal pada berbagai tingkat, pada sekitar 75% kasus; pemisahan sel protein mungkin ada pada pemeriksaan cairan serebrospinal lumbal, dan indikator imunologi mungkin tidak normal pada kasus penyakit jaringan ikat gabungan. Meskipun tidak ada pemisahan sel protein dalam cairan serebrospinal, dan pasien membaik setelah terapi hormon, pasien masih dianggap memiliki neuropati perifer yang dimediasi oleh imun, dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah ada penyakit imun lain yang terlibat. Sesak napas adalah gejala klinis yang umum dan dapat dilihat pada gangguan pernapasan, kardiovaskular, neuropsikiatri, dan gangguan sistemik lainnya. Pada sistem neurologis, penyakit pada otak (misalnya trauma kraniocerebral, penyakit serebrovaskular, meningitis, dll.), medula servikalis (misalnya mielitis, infark sumsum tulang belakang, tumor sumsum tulang belakang, dll.), neuropati perifer (sindrom Greenbarr adalah yang paling umum), penyakit otot (miositis, dermatomiositis, penyakit otot metabolik, dll.), penyakit persimpangan neuromuskuler (miastenia gravis, sindrom Lambert-Eaton, dll.), dan Timbulnya sesak napas bisa lambat atau cepat, dan durasi penyakit bervariasi, tetapi sering disertai dengan manifestasi lain seperti kelemahan otot, atrofi, nyeri otot, mati rasa di tangan dan kaki, tersedak air, sudut mulut yang terdistorsi, penglihatan ganda, dan ruam kulit. Oleh karena itu, ketika pasien datang dengan sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, ia harus diwaspadai adanya gangguan neurologis, dan harus ditanyai tentang gejala neurologis, menjalani pemeriksaan neurologis, dan menjalani pemeriksaan elektrofisiologis seperti elektromiografi dan neuroelektrogram, dan jika perlu, dilakukan pungsi lumbal untuk mengambil cairan serebrospinal untuk pemeriksaan laboratorium, serta biopsi neuromuskuler untuk memperjelas diagnosis dan memandu pengobatan.