Polineuropati demielinasi inflamasi kronis pada pria paruh baya dengan kelumpuhan wajah

(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien) Abstrak: Polineuropati demielinasi inflamasi kronis adalah penyakit autoimun yang melibatkan akar saraf dan saraf tepi, bermanifestasi sebagai lesi demielinasi inflamasi dan perubahan fisiologis seperti penurunan kecepatan konduksi saraf motorik dan blok konduksi parsial. Dalam kasus ini, pasien mengalami kelumpuhan wajah yang tiba-tiba, diikuti dengan ptosis. Pencitraan resonansi magnetik, pungsi lumbal, dan tes kecepatan konduksi saraf dilakukan, yang menunjukkan adanya polineuropati demielinasi inflamasi kronis, yang diikuti dengan pengobatan hormonal, nutrisi saraf, dan peningkatan sirkulasi, dan gejala kelumpuhan wajah pun berkurang. [Informasi dasar] Laki-laki, 51 tahun [Jenis penyakit] Polineuropati demielinasi inflamasi kronis [Rumah sakit] Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin [Tanggal konsultasi] Januari 2022 [Rencana pengobatan] Pengobatan (tablet metilkobalamin, suntikan natrium klorida inosin, suntikan metilprednisolon natrium suksinat, tablet vitamin B1, suntikan prostilol) [Siklus pengobatan] Rawat inap selama 9 hari, 1 bulan Pasien dirawat dengan obat penutrisi saraf di rumah sakit setempat dan menunjukkan sedikit perbaikan. Untuk memperjelas penyebab masalahnya dan mencari pengobatan lebih lanjut, pasien datang ke rumah sakit kami. Pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosis “polyencephalitis”. Pasien diberitahu bahwa gejalanya sulit dan klarifikasi lebih lanjut diperlukan setelah rawat inap dengan MRI dan pungsi lumbal. Pasien dirawat di rumah sakit dan penyelidikan lebih lanjut dilakukan segera setelah masuk. Tanda-tanda vital pasien diperiksa dan menunjukkan bahwa pasien dalam keadaan sadar, fasih berbicara, dengan tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 77 kali/menit dan auskultasi kardiopulmoner normal. Pasien mengalami ptosis sisi kanan dan kelumpuhan wajah perifer bilateral, tetapi gerakan anggota tubuh normal dan tonus anggota tubuh normal. Pemeriksaan resonansi magnetik kranial menunjukkan adanya infark serebral lakunar, dan pungsi lumbal dilakukan. Diagnosis awal polineuropati demielinasi inflamasi kronis dibuat. Pasien diberikan injeksi metilkobalamin untuk menutrisi saraf, injeksi natrium klorida inosin untuk memberikan energi bagi pasien, injeksi metilprednisolon natrium suksinat untuk meringankan neuroedema pasien untuk tujuan antiinflamasi, tablet vitamin B1 untuk menutrisi saraf, dan injeksi prostilol untuk meningkatkan mikrosirkulasi. Di atas adalah hasil MRI kranial III. Hasil pengobatan Pasien bekerja sama secara positif dengan dokter selama rawat inap dan dirawat setiap hari dengan hormon serta obat lain dengan sikap yang sangat optimis. Saat diperiksa kembali setelah 9 hari di rumah sakit, kelumpuhan wajah pasien telah mereda, ptosis tidak lagi terlihat, dan tidak ada perburukan kondisi, sehingga pasien mencapai indikasi untuk dipulangkan. Pasien disarankan untuk kontrol kembali dalam 1 bulan dan bekerja sama dengan rehabilitasi selama periode ini. Kami senang bahwa pasien dipulangkan tanpa ada perburukan gejala setelah pengobatan aktif. Namun, setelah dipulangkan, pasien tidak boleh mengendurkan kendali atas dirinya sendiri dan harus memperhatikan hal-hal berikut ini: 1. Perhatikan gejala kelemahan dan mati rasa pada anggota tubuh setiap hari. Diet protein berkualitas tinggi, seperti ikan, dianjurkan. Selama proses rehabilitasi selanjutnya, perhatian harus diberikan untuk menghindari makanan pedas, merangsang, dan dingin; 3. Pasien harus memperhatikan kemungkinan efek samping seperti nekrosis kepala femoralis, tukak lambung, hipertensi, hiperglikemia, dan insomnia selama proses pengurangan dosis, dan mencari konsultasi medis jika terjadi ketidaknyamanan serta mengikuti instruksi dokter secara teratur. V. Wawasan pribadi Pasien dengan polineuropati demielinasi inflamasi kronis biasanya menjalani tes cairan serebrospinal yang menunjukkan pemisahan sel protein dan tes kecepatan konduksi saraf yang menunjukkan kerusakan saraf tepi, yang dapat mencakup kerusakan aksonal, mielin, dan radikuler. Selain itu, perhatian yang ketat perlu diberikan pada adanya gangguan pernapasan selama perawatan, terutama karena kecenderungan penyakit ini untuk melibatkan otot-otot pernapasan, yang mengarah ke kondisi yang mengancam jiwa, dan oleh karena itu pasien perlu dipantau untuk tanda-tanda vital, dengan perhatian khusus pada indikator saturasi oksigen dan, jika perlu, intubasi trakea, trakeotomi, dan ventilasi dengan bantuan ventilator. Prognosis penyakit ini terkait dengan usia pasien saat onset, tipe klinis dan respons awal terhadap pengobatan. Pasien yang lebih muda dengan onset subakut atau rekuren biasanya memiliki hasil yang baik dan pemulihan yang lengkap, dan semakin muda usia onset, semakin baik prognosisnya, dengan prognosis yang lebih buruk untuk perkembangan yang terus-menerus. Pasien dalam kasus ini beruntung memiliki hasil yang baik dan tidak ada perkembangan yang diamati pada masa tindak lanjut, yang juga terkait dengan faktor-faktor seperti optimisme pasien dan ketepatan waktu konsultasi.