Hipofosfatemia Hipofosfatemia adalah gangguan metabolisme fosfor yang disebabkan oleh konsentrasi fosfat yang lebih rendah dari normal dalam darah yang bersirkulasi. Manifestasinya meliputi hemolisis, kelesuan, kelemahan, dan kejang-kejang. Penyebabnya antara lain puasa, penggunaan aluminium hidroksida, magnesium hidroksida atau zat pengikat aluminium karbonat dalam jangka waktu lama, glikolisis dan alkalosis, hipertiroidisme, defisiensi vitamin D, penyakit tubulus ginjal tertentu (misalnya sindrom Fanconi), alkoholisme, dan rakhitis anti vitamin D (hipofosfatemia familial). Manifestasi klinis: 1. Gejala sistem saraf pusat seperti sensasi abnormal, disartria, hiperrefleksia, tremor, ataksia, dan koma. 2. Penyakit eritrosit bulat dan hemolisis akibat berkurangnya 2,3-difosfogliserat eritrosit dan memperpendek masa hidup eritrosit. 3. Kelemahan, kelemahan otot, nyeri otot dan bahkan kelumpuhan. 4. Nyeri tulang (akibat osteochondrosis), patah tulang semu yang terlihat pada film sinar-X. 4. Fagositosis leukosit terganggu dan rentan terhadap infeksi. (5. Disfungsi trombosit dan berkurangnya kapasitas agregasi trombosit. Diagnosis banding: Penyebab hipofosfatemia yang paling sering adalah alkalosis (pernapasan dan metabolisme). Hipofosfatemia biasanya dapat dibedakan dengan prosedur berikut ini: setelah terlebih dahulu menyingkirkan penyebab alkalosis, fosfat urin diukur. Jika ekskresi fosfat urin meningkat, kalsium plasma diukur. Jika kalsium plasma normal atau berkurang, pertimbangkan hiperparatiroidisme sekunder, rakhitis atau osteomalasia, sindrom Fanconi, atau kondromalasia hipofosfatemia. Hipofosfatemia adalah peningkatan kadar fosfat darah di atas kadar normal. Manifestasi klinis: Tidak ada tanda klinis spesifik dari hiperfosfatemia. Jika hiperfosfatemia berlangsung terlalu lama, hal ini dapat memengaruhi stabilitas lingkungan kalsium internal; pengikatan kalsium-fosfor dapat menyebabkan kalsifikasi ektopik dan dapat menghambat penyerapan kalsium usus, yang berakibat pada rendahnya kalsium darah dan menimbulkan hipokalsemia. Diagnosis banding: Sebelum diagnosis definitif dapat dibuat, hiperfosfatemia akibat hemolisis spesimen darah harus disingkirkan terlebih dahulu. Diagnosis banding kemudian dibuat menurut prosedur berikut. 1. Periksa fungsi ginjal. Jika fungsi ginjal normal, ekskresi fosfat urin diukur. 2. Jika ekskresi fosfat urin meningkat, pertimbangkan peningkatan asupan fosfat, penghancuran tumor, atau hiperfosfatemia setelah pengobatan tumor. 3. Jika ekskresi fosfat urin menurun, hipoparatiroidisme harus dipertimbangkan. Jika fungsi ginjal berkurang, pertimbangkan hipofosfatemia karena gagal ginjal.