Pekerja kerah putih berusia 37 tahun dengan kelemahan tungkai bawah dan penglihatan kabur didiagnosis dengan neuromielitis optik optik

(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien) Abstrak: Gangguan sistem saraf pusat termasuk optic neuromyelitis optica, yang merupakan penyakit demielinasi pada sistem saraf pusat. Kasus ini memiliki riwayat penglihatan kabur dan datang ke klinik rawat jalan dengan kelemahan pada kedua tungkai bawah, terlihat pada sisi kiri, dengan mengangkat tungkai atas dan ketidakmampuan untuk berjalan pada tungkai bawah, yang telah berkembang 1 bulan sebelumnya. Diagnosis neuromielitis optika dikonfirmasi dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan resonansi magnetik sumsum tulang belakang secara keseluruhan. Pasien diberikan kombinasi vitamin B1, methylcobalamin dan methylprednisolone, dan gejala kelemahan tungkai membaik secara signifikan. Informasi dasar] Perempuan, 37 tahun [Jenis penyakit] Neuromielitis optik optik [Rumah sakit] Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Harbin [Tanggal konsultasi] Januari 2022 [Rencana pengobatan] Pengobatan (Vitamin B1, Methylcobalamin dan Methylprednisolone) [Jangka waktu pengobatan] Perawatan rawat inap selama 11 hari, rawat jalan selama 1 bulan [Efek pengobatan] Kelemahan pada tungkai menghilang, penglihatan kabur berkurang, dan pasien berhasil keluar dari rumah sakit. Pasien adalah seorang wanita kerah putih dengan riwayat penglihatan kabur, pemeriksaan oftalmologis, tidak ada kelainan yang jelas pada fundus, dan kelemahan pada kedua tungkai bawah sebulan yang lalu, terlihat jelas di sisi kiri, tungkai atas dapat diangkat, tetapi tungkai bawah tidak dapat berjalan. Pasien mengatakan bahwa gejala tersebut sangat mempengaruhi pekerjaannya, mengakibatkan kecemasan, stres, depresi, dan insomnia jangka pendek, pandangan mental yang buruk, fluktuasi penglihatan kabur selama periode kejengkelan yang berulang, tanpa pengobatan yang sistematis, karena gejalanya terus tidak kunjung membaik, maka pasien datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pengobatan. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, ia menjalani pemeriksaan resonansi magnetik tulang belakang dan pungsi lumbal. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, pemeriksaan menunjukkan bahwa: tidak ada nyeri tekan dan nyeri pantul di perut, kejernihan mental, bicara lancar, pupil bilateral sama besar, refleks cahaya ada, dan aktivitas bebas; kekuatan otot tungkai bawah kiri grade 3, dan kekuatan otot tungkai bawah kanan grade 4, refleks tendon ada dengan cara yang simetris, dan ada penurunan sensasi dangkal di bawah bidang dada 2. Resonansi magnetik sumsum tulang belakang total menunjukkan: sinyal T2 yang sedikit lebih panjang pada medula servikal dan torakalis, dan penipisan lokal pada medula torakalis. Pemeriksaan pungsi lumbal menunjukkan: gula cairan serebrospinal 2.39mmol/L, klorida cairan serebrospinal 127.0mmol/L, tekanan cairan serebrospinal 170mmH2O, albumin cairan serebrospinal 399mg/L, jumlah sel cairan serebrospinal 2, dan antibodi AQP4 positif. Dengan menggabungkan temuan-temuan di atas, diagnosis akhir adalah neuromielitis optik optik. Selanjutnya, pasien diberikan vitamin B1, methylcobalamin untuk nutrisi saraf, terapi kejut hormon metilprednisolon, diikuti dengan pengurangan pengobatan secara bertahap, serta konseling psikologis dan kenyamanan. (Resonansi magnetik sumsum tulang belakang secara keseluruhan) III. Efek terapi Melalui pengobatan gabungan obat-obatan di atas, ketika dirawat di rumah sakit selama 11 hari, pasien melaporkan bahwa gejala kelemahan anggota tubuh dan penglihatan kabur telah berkurang secara signifikan, dan kualitas tidurnya telah meningkat secara efektif. Pemeriksaan menemukan bahwa kekuatan otot kedua tungkai bawah adalah grade 5, dan bidang sensorik menurun ke dada 10, dan kondisi mental pasien lebih baik dari sebelumnya, kemudian pasien dipulangkan, dan pasien diinstruksikan untuk mengganti hormon metilprednisolon dari statis ke oral, dan dosisnya dikurangi secara perlahan dan bertahap sesuai dengan instruksi dokter setelah dipulangkan, dan pasien diharuskan untuk ditinjau secara teratur di klinik rawat jalan, dan ditindaklanjuti di rumah sakit dalam satu bulan. Tindakan Pencegahan Sangat memuaskan bahwa gejala kelemahan anggota tubuh dan penglihatan kabur pasien berkurang secara signifikan di bawah efek kombinasi obat. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus mengikuti petunjuk dokter untuk minum obat tepat waktu dan sesuai dosis, dan menghindari mengurangi atau menghentikan pengobatan secara sewenang-wenang, untuk menghindari ketidaknyamanan lainnya, dan jika gejala kelemahan anggota badan dan penglihatan kabur muncul kembali, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, untuk menghindari penundaan pengobatan. Selain itu, setelah keluar dari rumah sakit, dianjurkan untuk melakukan diet ringan untuk menjaga gizi seimbang, olahraga yang tepat dan olahraga untuk meningkatkan kebugaran fisik. V. Persepsi pribadi Jika pasien dengan penglihatan kabur dan mati rasa serta kelemahan anggota tubuh terjadi pada saat yang bersamaan, dianjurkan untuk secara aktif meningkatkan resonansi magnetik sumsum tulang belakang, potensi yang ditimbulkan saraf optik, pungsi lumbal dan tes lainnya untuk menentukan lebih lanjut mielitis saraf optik. Penyakit ini juga dibedakan dari sklerosis multipel dan penyakit saraf optik iskemik anterior. Penanganan dini penyakit ini cenderung lebih efektif dan lebih menguntungkan bagi pemulihan kualitas hidup pasien. Seperti pada pasien ini, penyakit ini dapat diatasi secara efektif dengan kombinasi obat-obatan. Oleh karena itu, pasien dengan gejala seperti penglihatan kabur yang disertai dengan mati rasa dan kelemahan anggota gerak harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menerima pengobatan sesegera mungkin untuk mendapatkan efek terapi terbaik.