“Perubahan demielinasi paraventrikular bilateral” adalah salah satu kesimpulan diagnostik yang sering kita lihat pada rapor CT kranial atau MRI. Seringkali pasien atau teman dengan rapor seperti itu, ingin sekali bertanya: “demielinasi” adalah penyakit, bagaimana cara menyembuhkannya? Untuk memberikan jawaban atas pertanyaan ini. Pertama, demielinasi “perubahan demielinasi” sebenarnya adalah fenomena patologis, dalam gambar harus secara akurat disebut sebagai “kelemahan materi putih otak (Leukoaraiosis, LA)”, mengacu pada pusat paraventrikular lateral bilateral dan pusat setengah bulat telur dari materi putih otak dari perubahan tambal sulam atau tambal sulam yang menyebar. Ini adalah perubahan makula atau tambal sulam yang menyebar pada materi putih otak dari paraventrikular bilateral dan centrum semiovale. Ini adalah hipointens pada CT dan hiperintens pada MRI-T2 dan FLAIR. Patologi yang terkait dengan perubahan pencitraan ini disertai dengan hilangnya mielin pada serat materi putih, oleh karena itu disebut “perubahan demielinasi”. Oleh karena itu, “leukoensefalopati” atau “perubahan demielinasi” hanyalah gambaran pencitraan, bukan diagnosis penyakit, dan dapat ditemukan pada populasi normal, tetapi hanya jika disertai dengan gejala klinis, maka dapat disebut “leukoensefalopati”. Istilah “leukoaraiosis serebral” hanya digunakan jika disertai gejala klinis. Kondisi ini terjadi pada sekitar 10 persen populasi paruh baya dan lebih tua (50-75 tahun) dan sekitar 49,7 persen populasi lansia (>70 tahun). Sebagian besar dari mereka secara klinis tidak menunjukkan gejala, 7% dengan stroke iskemik dan 30-40% dengan gangguan kognitif. Seiring dengan meningkatnya derajat LA, proporsi stroke dan demensia meningkat. Gejala klinis Manifestasi klinis utama leukoaraiosis adalah: demensia, gangguan pergerakan anggota tubuh bagian bawah, stroke iskemik, dan gangguan buang air besar. Penyakit yang umum terjadi meliputi: 1. Penyakit Binswanger. Yaitu, ensefalopati aterosklerotik subkortikal, yang dimanifestasikan oleh gangguan kognitif (demensia), kesulitan berjalan dan terjatuh, inkontinensia urin, dan lain-lain, dengan insiden stroke yang tinggi, yang sebagian besar adalah TIA atau stroke ringan. Pencitraan dapat melihat beberapa fokus infark otak lakunar di daerah ganglia basal dan bagian tengah semioval. Angiopati amiloid serebral, yang dimanifestasikan oleh perdarahan lobar berulang, gangguan kognitif progresif dan stroke iskemik. Perdarahan lobar dapat dilihat pada gambar, terutama pada lobus oksipital, daerah oksipito-parietal atau korteks frontal dan materi putih subkortikal. CADASIL: Arteriopati serebral dominan autosomal dengan infark subkortikal dan ensefalopati materi putih, yang ditandai dengan riwayat keluarga dengan stroke iskemik berulang, demensia, gangguan gaya berjalan, dan inkontinensia urin pada usia paruh baya, serta onset awal migrain dengan aura. Pencitraan dapat melihat perubahan hemat materi putih otak kutub temporal yang khas. Jika ada keracunan, penyakit metabolik sistemik dan penyakit primer lainnya, penyakit primer harus diobati secara aktif. 2 . Mengontrol faktor risiko secara aktif: menstabilkan tekanan darah dan glukosa darah, berhenti merokok dan minum alkohol, serta mengurangi kadar homosistein. 3 . Pencegahan: Tidak seperti pencegahan sekunder pada umumnya, pasien dengan LA memiliki risiko perdarahan yang lebih besar daripada mereka yang tidak memiliki LA, dan kehati-hatian harus dilakukan saat menggunakan obat antikoagulan dan antiplatelet. Perbaikan fungsi kognitif: sesuai dengan tingkat kerusakan, dapat dipilih kolinesterase inhibitor atau antagonis reseptor NMDA, dan dapat diberikan obat untuk meningkatkan metabolisme otak seperti Idebenone dan Anethole Piracetam. 5 . Melebarkan pembuluh darah kecil: karena perubahan patofisiologis utama LA adalah aterosklerosis arteri kecil, obat pelebar pembuluh darah kecil seperti nimodipin dan nicergoline dapat diberikan.