Berbicara tentang “pengait” (TMJ)

  Sendi temporomandibular terletak di depan layar telinga bilateral, umumnya dikenal sebagai “pengait”, dan merupakan satu-satunya sendi yang terhubung secara bilateral di dalam tubuh. Gangguan sendi temporomandibular adalah hal yang umum terjadi di bidang kedokteran gigi, dengan gejala-gejala seperti bunyi letupan, rasa sakit, kesulitan membuka dan menutup mulut, dislokasi karena membuka mulut secara berlebihan, sakit kepala, tinitus, nyeri leher dan bahu.  Gangguan temporomandibular secara umum dibagi menjadi empat kategori: gangguan pada otot pengunyahan, gangguan struktural di dalam sendi, penyakit inflamasi, dan lesi organik pada sendi. Dari jumlah tersebut, gangguan pada otot pengunyahan (terutama kejang, hiperaktivitas, dan miositis pada otot rahang dan leher) dan penyakit inflamasi (sinovitis, radang kandung kemih, dan lain-lain) dapat diobati dengan terapi non-invasif seperti fisioterapi, panas, obat antiinflamasi oral, dan bantalan gigi. Jenis kelainan yang paling umum adalah dislokasi cakram sendi dan dilatasi kapsul sendi, yang merupakan penyebab paling umum dari sendi yang muncul dan kesulitan membuka mulut. Lesi sendi organik (misalnya osteoartritis, perforasi cakram sendi) adalah jenis penyakit yang paling serius, karena berlangsung lama dan menyebabkan kerusakan tulang atau hiperplasia, serta penghancuran cakram sendi. Lesi intra-artikular yang sudah ada sejak lama sering kali memiliki perlekatan sendi yang menyulitkan pembukaan mulut dan dapat ditangani secara konservatif, tetapi kasus yang parah memerlukan pembedahan artroskopi atau bahkan pembedahan terbuka. Penulis telah melakukan kampanye ilmiah tentang penyakit ini di surat kabar rumah sakit, Medical and Health News dan Health Times, baik di dalam maupun di luar provinsi.  Selain gangguan TMJ, cedera sendi (termasuk cedera jaringan lunak sederhana dan fraktur kondilus) juga umum terjadi pada TMJ. Cedera jaringan lunak sering kali menyebabkan peradangan traumatis pada sendi dan pada kasus yang parah dapat membentuk perlengketan sendi, yang dapat diobati dengan pengereman sendi, suntikan rongga, dan bedah artroskopi (pada kasus peradangan parah yang menyebabkan perlengketan sendi). Penanganan fraktur kondilus tergantung pada kondisi spesifik fraktur, tetapi umumnya pembedahan dini memungkinkan latihan fungsional dini dan pemulihan fungsi sesegera mungkin. Indikasi mutlak untuk pembedahan adalah meningkatnya kesulitan dalam membuka mulut dan kecenderungan untuk mengembangkan ankilosis sendi.  Ankilosis sendi temporomandibular biasanya disebabkan oleh trauma atau infeksi dan muncul sebagai pembatasan pembukaan mulut yang nyata atau ketidakmampuan untuk membuka mulut, mungkin dengan rahang yang kecil atau kelainan bentuk rahang yang menyimpang. Sejak tahun 2005, departemen kami telah mengadopsi pendekatan bedah yang dimodifikasi untuk mengobati ankilosis sendi traumatis dengan mempertahankan diskus artikularis dan kondilus, yang tidak hanya mencapai hasil pembedahan yang baik, tetapi juga meningkatkan hubungan wajah dan gigi. Saat ini, pendekatan bedah ini memiliki prospek yang baik untuk diterapkan – pendekatan ini tidak terlalu invasif, lebih efektif dan menghindari kerugian dari pendekatan bedah tradisional (memperburuk kelainan bentuk rahang kecil dan gangguan hubungan gigi: gigi anterior terbuka).  Gangguan sendi lainnya termasuk hipertrofi atau hiperplasia kondilus, yang sering menyebabkan kelainan bentuk rahang yang miring dan dapat diangkat melalui pembedahan untuk memperbaiki bentuk wajah dan mencegah hiperplasia kondilus lebih lanjut; resorpsi kondilus idiopatik, yang sering menyebabkan kelainan bentuk rahang bawah atau maloklusi anterior, yang memengaruhi bentuk wajah dan fungsi pengunyahan, dapat dikoreksi melalui pembedahan ortognatik atau cangkok tulang rawan tulang rusuk jika perlu. Tumor atau kista pada area sendi temporomandibular lebih jarang terjadi dan sebagian besar bersifat jinak. Kondroma adalah yang paling umum dan dapat dihilangkan melalui operasi terbuka; kondromatosis sinovial dapat dihilangkan melalui operasi artroskopi.