Perawatan bedah ankilosis sendi temporomandibular (TMJ) dan kelainan dentofasial sekundernya, yang secara serius mempengaruhi penampilan wajah, tetap menjadi tantangan klinis utama. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengembalikan fungsi sendi, memperbaiki penampilan wajah dan memperbaiki maloklusi, membangun kembali hubungan di antara ketiganya. Berbagai teknik bedah, seperti artroplasti dengan atau tanpa bahan bawaan, bedah ortognatik, osteogenesis distraksi, pencangkokan tulang autogen atau bahan pengganti tulang, dan bedah kosmetik, saat ini telah dijelaskan dalam literatur. Pada kebanyakan kasus, kombinasi dari prosedur ini diperlukan untuk mencapai hasil yang relatif memuaskan. I. Pengantar tentang ankilosis sendi temporomandibular Ankilosis sendi temporomandibular (TMJ) adalah kelainan sendi yang menyebabkan perlekatan tulang atau serat pada sendi temporomandibular, yang mengakibatkan disfungsi. Hal ini terjadi pada masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan kelainan bentuk gigi dan rahang atas sekunder serta gangguan fisik dan psikologis. Ankilosis sendi temporomandibular lebih jarang terjadi di negara maju, mungkin karena penggunaan antibiotik yang lebih terstandardisasi dan perawatan yang lebih ilmiah untuk fraktur kondilus. Insiden ankilosis TMJ tetap tinggi di negara-negara berkembang. Sampai saat ini, perawatan bedah ankilosis TMJ dengan deformitas odontofasial masih menjadi tantangan klinis yang besar, karena deformitas ini sering kali kompleks dan luas. Hal ini tidak hanya mempengaruhi daerah temporomandibular tetapi juga seluruh rahang dan wajah. Perawatan bedah mungkin memerlukan serangkaian prosedur. Salah satu kesulitan bagi banyak dokter adalah ketidakmampuan untuk menentukan urutan yang benar dari prosedur ini. II. Etiologi dan gambaran klinis ankilosis sendi Dua penyebab utama ankilosis sendi temporomandibular adalah trauma dan peradangan. Ankilosis TMJ traumatis sejauh ini merupakan yang paling umum. Hal ini mungkin disebabkan karena pasien-pasien ini tidak memiliki akses ke pengobatan standar yang efektif, kecil kemungkinannya untuk mendapatkan akses ke perawatan spesialis TMJ dan tidak ditangani dengan tepat atau tidak sama sekali setelah trauma kondilus. Pembukaan mulut yang terbatas menyebabkan masalah dengan pengunyahan, pencernaan, bicara dan kebersihan mulut. Jika ankilosis sendi terjadi pada masa kanak-kanak, hal ini dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang yang melibatkan seluruh rahang dan wajah. Apakah ini bermanifestasi sebagai asimetri wajah atau kelainan bentuk rahang kecil, tergantung pada apakah penyakit ini unilateral atau bilateral. Pada kasus unilateral, rahang dimiringkan pada bidang gigi, dan pada “kelainan bentuk mulut burung”, ketinggian vertikal rahang atas tidak mencukupi. Resesi rahang bawah mempengaruhi ukuran rongga orofaring dan pada kasus yang parah bahkan menghalangi jalan napas. Kontraksi otot pengunyahan yang berkepanjangan menyebabkan pemanjangan dan penebalan proses koronoid, pemendekan cabang mandibula, resesi dagu dan pembentukan sayatan anterior sudut mandibula. Ankilosis sendi dan kelainan bentuk tulang juga dapat menyebabkan masalah psikologis seperti rendah diri, terisolasi, dan keras kepala. Tujuan perawatan untuk ankilosis TMJ adalah untuk mengembalikan fungsi sendi, memperbaiki penampilan wajah, memperbaiki maloklusi dan membangun kembali hubungan antara TMJ, penampilan wajah dan gigi. Secara khusus, dokter harus fokus pada masalah gigi. Memang, penggantian gigi karena kelainan bentuk tulang sering kali merupakan tantangan yang menantang bagi dokter gigi. Mengembalikan gigitan yang baik memainkan peran penting dalam kestabilan fungsi mulut dan hasil pasca operasi. Oleh karena itu, hasil perawatan yang paling memuaskan hanya dapat dicapai melalui kombinasi perawatan bedah dan ortodontik.