Orang normal dapat membuka mulutnya hingga tiga jari, sering kali dengan meletakkan jari telunjuk, jari tengah dan jari manis secara horizontal dan vertikal di antara gigi seri atas dan bawah di dalam mulut. Siapa pun yang tidak dapat memasukkan tiga jari dikatakan memiliki bukaan mulut yang terbatas. Derajat pembatasan pembukaan mulut secara klinis diklasifikasikan menjadi 3 derajat: mereka yang dapat memasukkan dua jari dianggap memiliki satu derajat pembatasan; mereka yang dapat memasukkan satu jari dianggap memiliki dua derajat pembatasan; mereka yang dapat memasukkan kurang dari satu jari atau tidak dapat membuka mulut sama sekali dianggap memiliki tiga derajat pembatasan atau disebut sebagai memiliki gigi yang tertutup. Mandibula adalah satu-satunya tulang yang dapat digerakkan di daerah rahang atas, dan ditutupi oleh otot-otot pengunyahan, yang mengatur pembukaan dan penutupan mulut. Mandibula dibagi menjadi dua bagian: badan mandibula dan cabang mandibula. Di belakang cabang mandibula terdapat kondilus, yang membentuk sendi temporomandibula dengan reses artikular temporal. Pembukaan mulut yang terbatas sering kali mengindikasikan keterlibatan otot pengunyahan atau sendi temporomandibular; hal ini juga dapat disebabkan oleh obstruksi perpindahan fraktur atau kontraktur bekas luka. Jarak antara tepi insisal gigi seri atas dan bawah digunakan sebagai standar untuk memeriksa derajat pembukaan mulut. Bukaan mulut orang normal kira-kira selebar jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis ketika ketiga jari tersebut disatukan, rata-rata sekitar 3,7 cm. Gangguan berikut ini sering dipertimbangkan: 1. Gangguan sendi temporomandibular: sebelum timbulnya penyakit, mungkin ada gigitan pada benda keras, sendi meletus, cedera, efek mental dan emosional, dll. Ada titik-titik tekanan pada sendi temporomandibular dan otot-otot pengunyah, dan kadang-kadang ada suara letupan pada sisi yang terkena. Sinar-X dan artroskopi dapat membantu diagnosis. 2. Ankilosis sendi temporomandibular: Sebagian besar dengan riwayat infeksi dan cedera serta perjalanan penyakit yang panjang. Pembukaan mulut menjadi semakin kecil, atau bahkan sama sekali tidak dapat terbuka. Pasien dengan ankilosis sendi temporomandibular sejati yang berkembang pada usia muda sering kali memiliki perkembangan rahang yang cacat yang memengaruhi penampilan bagian bawah wajah – sisi yang terkena penuh dan sisi yang sehat rata; displasia bilateral, rahang bawah yang kecil, dan dagu yang surut menyebabkan kelainan bentuk seperti paruh. Gerakan kondilus berkurang atau sama sekali tidak ada. Pada pasien dengan ankilosis artikular semu, strip bekas luka perekat dapat teraba di dalam dan di luar mulut. Radiografi sinar-X dapat membantu mendiagnosis ankilosis artikular dengan jelas. 3. Infeksi interstisial mulut dan maksilofasial: Ini termasuk perikoronitis akut, infeksi interstisial maksilofasial, dan osteomielitis rahang bawah. Perjalanan penyakit ini relatif singkat, dengan gejala lokal peradangan akut seperti kemerahan, bengkak, panas dan nyeri, serta suhu tubuh yang meningkat. Namun, peradangan kronis dapat terjadi tanpa serangan akut, dan tingkat pembatasan pembukaan mulut yang disebabkan oleh infeksi bervariasi, dengan pembatasan pembukaan mulut yang paling parah disebabkan oleh infeksi pada ruang pterigomandibular, ruang temporal, dan ruang oklusal. 4. Tumor pada area khusus: Tumor ganas pada mukosa bukal, area molar posterior, langit-langit lunak lateral, dan sinus maksilaris posterior dapat memengaruhi otot pengunyahan, terutama otot pterygoid internal, pada stadium lanjut, yang mengakibatkan pembukaan mulut terbatas dengan rasa sakit, bau mulut, dan karies. Massa dan bisul dapat terdeteksi dalam rongga mulut. Karsinoma nasofaring dan tumor ganas pada fosa pterygopalatina juga dapat muncul dengan pembatasan pembukaan mulut yang parah, disertai gejala telinga. Sinar-X dan pemeriksaan CT diperlukan untuk membantu diagnosis. Setelah terapi radiasi untuk tumor ganas pada rongga mulut dan nasofaring, pembatasan pembukaan mulut juga dapat terjadi karena fibrosis pada otot pengunyahan. Pasien tersebut memiliki riwayat terapi radiasi dan memiliki bercak radiolusen hiperpigmentasi pada kulit di wajah dan leher. 5. Cedera: Kejang otot pengunyahan setelah fraktur mandibula, pergeseran lengkung zigomatik dan fraktur zigomatik serta kompresi proses rostral, semuanya dapat menyebabkan pembatasan pembukaan mulut. Sinar-X dan pemeriksaan CT dapat membantu dalam diagnosis. 6. Tetanus: Riwayat pembedahan, cedera, atau infeksi telinga tengah. Onsetnya relatif cepat. Otot-otot mengalami kejang tonik yang konstan. Selain kesulitan membuka mulut, ada juga gejala seperti otot wajah berkedut, senyum pahit, kesulitan menelan atau kejang paroksismal. 7. Histeria: Lebih sering terjadi pada wanita. Onsetnya cepat dan pemicunya dapat ditanyakan. Ada berbagai macam kelumpuhan kejang dan lembek, kesadaran yang jelas, tetapi menangis dan tertawa tanpa bisa diprediksi.