Gambaran Umum
Sindrom hipogonadisme pria sirosis juga dikenal sebagai sindrom sirosis defisiensi endokrin dan sindrom Silvestrini-Corda. Gambaran klinis utamanya adalah ginekomastia, atrofi testis, dan hipogonadisme berdasarkan sirosis. Sindrom ini lebih sering terjadi pada pasien dengan sirosis dekompensasi.
Etiologi
Pada sirosis, kadar estrogen dalam darah meningkat dan ekskresi urin meningkat karena penurunan inaktivasi estrogen dan peningkatan konversi androgen menjadi estrogen. Peningkatan kadar estrogen dapat menyebabkan feminisasi pria melalui penghambatan umpan balik pada aksis hipotalamus-hipofisis-gonad yang menyebabkan penurunan sekresi gonadotropin dan hormon adrenokortikotropik serta penurunan sekresi androgen.
Gejala
Ginekomastia secara bertahap muncul berdasarkan sirosis hati, yang mungkin unilateral atau bilateral, dengan sisi kanan menjadi yang paling umum, menunjukkan peninggian nodular pada puting susu atau areola pada kasus yang ringan, dan menyerupai payudara wanita pada kasus yang parah, yang mungkin buncit dan nyeri, tetapi tanpa sekresi susu. Selain itu, terdapat atrofi testis pada pria, rambut kemaluan yang sedikit, hilangnya libido, suara yang menipis, sering disertai dengan spider nevus dan telapak tangan yang membesar karena kapiler kulit yang melebar.
Pemeriksaan
Kadar serum E2 dan E3 meningkat, dan testosteron serta metabolitnya menurun.
Diagnosis
Dengan adanya ginekomastia dan tanda-tanda hipogonadisme lain berdasarkan sirosis, diagnosis dapat ditegakkan dengan mengukur peningkatan kadar E2 dan E3 dalam serum dan penurunan kadar testosteron dan metabolitnya.
Pengobatan
Pengobatan penyakit ini terutama untuk pengobatan penyakit hati primer, dengan berkurangnya penyakit primer dan peningkatan fungsi hati, fungsi gonad pria dapat berangsur-angsur membaik. Terapi androgen juga telah dilaporkan memiliki beberapa kemanjuran.