Mengapa Anda memerlukan gastroskopi untuk perdarahan saluran pencernaan bagian atas pada sirosis?

  Pendarahan dari varises di kerongkongan, umum terjadi pada pasien dengan sirosis dan penyakit hati kronis, dapat menyebabkan muntah dan darah dalam tinja, karena pendarahan sering kali cukup berat dan tingkat kematian bisa mencapai 60%. Seniman terkenal Chen Yifei meninggal karena sirosis yang dikombinasikan dengan perdarahan varises esofagogastrik.  Pendarahan dari varises esofagogastrik yang pecah akibat sirosis adalah penyebab kedua paling umum dari pendarahan saluran cerna bagian atas (sekitar 25%) dan yang paling bermasalah dari semua kondisi pendarahan saluran cerna bagian atas. Sirosis rentan terhadap hipertensi portal akibat aliran balik vena yang terhambat, yang dapat menyebabkan varises esofagogastrik. Begitu tekanan vena porta meningkat secara signifikan dalam waktu singkat atau jika kekuatan eksternal menyebabkan vena pecah, hal ini dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal bagian atas yang besar. Jenis perdarahan ini cepat dan besar, biasanya berkisar antara 1000-2000 ml, sedangkan perdarahan lambung umum sebanyak 400 ml atau lebih dianggap sebagai ‘perdarahan’. Akibatnya, pasien ini sering mengalami syok hemoragik yang cepat. Sirosis juga dikaitkan dengan berkurangnya koagulasi, yang membuat pengobatan menjadi lebih sulit.  Dalam pedoman American College of Hepatology edisi 2007 yang baru-baru ini diterbitkan untuk pengobatan perdarahan varises esofagus sirosis, gastroskopi direkomendasikan dalam waktu 12 jam setelah pemberian segera obat konvensional ketika sirosis dikombinasikan dengan perdarahan varises esofagus. Ligasi gastroskopik atau skleroterapi direkomendasikan untuk perdarahan varises, dan injeksi gastroskopik gel jaringan direkomendasikan untuk perdarahan varises di fundus lambung.  Masyarakat umum memiliki ketakutan yang besar terhadap gastroskopi ketika sirosis dikombinasikan dengan perdarahan varises esofagus, karena percaya bahwa gastroskopi dapat “menembus pembuluh darah”, dan oleh karena itu, mereka sering menolak gastroskopi tepat waktu sebagai hal yang biasa, sehingga menunda pengobatan dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Namun demikian, praktik klinis telah menunjukkan bahwa perdarahan akibat gastroskopi saja jarang terjadi. Sebaliknya, ketika sirosis dikombinasikan dengan perdarahan gastrointestinal bagian atas akut, gastroskopi dapat secara akurat menentukan lokasi dan penyebab perdarahan, segera mengidentifikasi apakah ada perdarahan aktif, dan pada saat yang sama melakukan pengobatan hemostasis gastroskopi.  Perawatan gastroskopi terutama mencakup skleroterapi, terapi ligasi dan terapi injeksi gel jaringan, yang merupakan intervensi endoskopi yang diterapkan untuk pasien dengan sirosis yang dikombinasikan dengan varises fundus esofagogastrik yang pecah dan perdarahan. Skleroterapi gastroskopi melibatkan penyisipan jarum injeksi untuk menyuntikkan agen sklerosis yang sesuai ke dalam vena varises superior kardia gaster untuk trombosis dan memekanisasi vena varises dan menghentikan perdarahan aktif di bawah pemeriksaan gastroskopi rutin untuk mendokumentasikan vena esofagus. Perawatan ligatur gastroskopik adalah penerapan ligatur khusus yang dipasang di bagian depan gastroskop, yang di bawah penglihatan langsung diterapkan pada varises dan karet gelang yang sangat elastis dengan cepat dilepaskan untuk meligasi pembuluh darah yang tertarik.  Metode ini menghasilkan penghentian segera perdarahan atau keluarnya cairan dari jet vena dalam waktu sesingkat-singkatnya, pencabutan pembuluh darah, pengurangan derajat varikositas hingga menghilang, pengurangan jumlah perdarahan dan penghindaran perdarahan ulang dalam waktu dekat. Terapi gel jaringan adalah injeksi biogel jaringan ke dalam vena varises, yang memiliki karakteristik koagulasi yang cepat dan dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membekukan dan menyumbat pembuluh darah dengan cepat, terutama untuk varises perdarahan di fundus lambung.  Gastroskopi pada pasien sirosis memiliki manfaat sebagai berikut: 1. Untuk memahami apakah ada kombinasi varises fundik esofagogastrik dan untuk menentukan kemungkinan perdarahan varises.  2. Perawatan pasien yang dinilai oleh gastroskopi berisiko mengalami perdarahan setiap saat dapat mencegah terjadinya perdarahan pertama.  3, untuk pasien perdarahan akut dapat dilakukan pengobatan hemostasis darurat, melalui beberapa pengobatan berturut-turut, dapat mencapai penghapusan varises, untuk mencegah peran perdarahan ulang.  4.Pasien dengan sirosis yang dikombinasikan dengan varises fundus esofagogastrik yang mengalami perdarahan dapat diobati secara gastroskopi dalam waktu 24-48 jam setelah berhentinya perdarahan, yang secara efektif dapat mencegah perdarahan ulang dan meningkatkan pemulihan dari komplikasi sirosis.  Untuk alasan ini, pasien dengan penyakit hati kronis harus mencari gastroskopi secara teratur oleh dokter yang berpengalaman di rumah sakit pada waktu yang tepat sehingga kemungkinan pendarahan yang baru saja terjadi dapat ditentukan dan diobati secara ilmiah dan akurat dengan segera. Jika terjadi perdarahan, gastroskopi dan pengobatan mikroskopis yang cepat adalah pilihan terbaik Anda.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский