Pengobatan dini dan agresif, rasional dengan DMARD adalah kunci untuk mengurangi kecacatan. Penting untuk dicatat bahwa pemilihan obat harus konsisten dengan prinsip-prinsip keamanan, efektivitas, ekonomi dan kesederhanaan. DMARD harus dimulai segera setelah artritis reumatoid didiagnosis. MTX direkomendasikan sebagai pilihan pertama, tetapi salazosulfapyridine atau hydroxychloroquine juga dapat digunakan. Tergantung pada kondisinya, dua atau lebih DMARD dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Pasien dengan artritis reumatoid progresif, prognosis buruk dan refraktori dapat diobati dengan kombinasi DMARD dengan mekanisme yang berbeda. Misalnya, MTX dapat digunakan dalam kisaran 7,5-25mg/minggu dan salazosulfapyridine 1,0-3,0g/d. Regimen kombinasi berikut ini umumnya digunakan: ①MTX + salazosulfapyridine; ②MTX + hydroxychloroquine (atau chloroquine); ③MTX + penicillamine; 4. MTX + kinolfine; ⑤MTX + azathioprine; ⑥ salazosulfapyridine + hydroxychloroquine. Terapi kombinasi dengan MTX dan botani (misalnya Radix et Rhizoma, Cyanophylline dan Paeonia Generalis) juga dapat digunakan di Cina. Jika pasien tidak dapat mentoleransi MTX, mereka dapat beralih ke leflunomide atau DMARD lainnya. Artritis reumatoid refraktori dapat diobati dengan kombinasi MTX + leflunomide atau beberapa DMARD. Apabila menggabungkan obat, dosis masing-masing obat dapat dikurangi sebagaimana mestinya. Penting untuk ditekankan lagi bahwa, apa pun opsi pengobatan yang dipilih, rontgen kedua tangan (termasuk pergelangan tangan) atau rontgen simetris dari sendi yang terkena harus diambil sebelum pengobatan dan diulang setiap tahun setelahnya untuk membandingkan kemanjurannya. Untuk menghindari reaksi obat yang merugikan, tes darah dan urin, fungsi hati dan ginjal harus dipantau secara ketat dan dosis disesuaikan setiap saat selama pengobatan. Evaluasi respons terhadap pengobatan harus mencakup penilaian status fungsional dan penilaian keseluruhan aktivitas penyakit oleh dokter dan pasien, selain perbandingan tingkat nyeri sendi, pembengkakan dan jumlah sendi dan perubahan radiologis pada sendi yang terkena sebelum dan sesudah pengobatan. Aktivitas penyakit harus dipantau pada semua pasien. Pasien dengan aktivitas penyakit awal, akut atau persisten harus diikuti secara ketat sampai penyakitnya terkontrol. Pasien dalam remisi dapat ditindaklanjuti setiap enam bulan, sementara indikator yang sesuai diuji secara teratur sesuai dengan persyaratan obat terapeutik.