I. Masa lalu histeria Histeria juga dikenal sebagai histeria dan gangguan konversi disosiatif, dan ketiga istilah tersebut mengacu pada penyakit mental yang sama. Dari studi tentang histeria inilah psikologi klinis dimulai. Pada akhir abad ke-19, Freud bertemu dengan Anna O., seorang pasien Blois, yang hingga kini masih menjadi pasien paling terkenal dalam sejarah psikologi klinis. Melalui studinya terhadap Anna O., Freud secara kreatif mengembangkan teori psikoanalisis. Setelah merawat ayahnya yang sakit, Anna O mengalami gejala-gejala berikut: batuk gugup, strabismus, afasia, berbagai macam kelumpuhan, gangguan penglihatan, dan halusinasi yang menakutkan. Anna O tampaknya memiliki dua “kondisi kesadaran” yang berbeda, tetapi bergantian: satu adalah kondisi kesadaran normal; yang lainnya adalah apa yang disebut Blouillet sebagai “kondisi seperti hipnotis”. Kami kemudian menyebut kondisi kedua sebagai kondisi kejang histeris. Pada masa itu, histeria adalah gangguan psikologis yang umum terjadi pada wanita, biasanya disebabkan oleh peristiwa besar dalam hidup, konflik internal, dll., yang mempengaruhi individu yang rentan. Beberapa penderita akan mengalami kejang, sesak napas, berteriak-teriak, pingsan, atau perilaku melukai diri sendiri seperti memukul diri sendiri atau bahkan menabrak dinding. Gejala-gejala tersebut akan semakin parah jika ada orang lain di sekitarnya. Alasannya adalah ciri-ciri kepribadian. Orang dengan kepribadian histeria sangat emosional, dengan reaksi emosi yang kuat dan tidak stabil, mudah berpindah dari satu emosi ke emosi lainnya, mereka cenderung emosional dalam berhubungan dengan orang lain, dan seluruh aktivitas mental mereka mudah dipengaruhi oleh emosi dan cenderung ekstrem. Emosi dan perilaku mereka mudah dipengaruhi oleh perkataan dan tindakan orang lain. Mereka suka membanggakan diri mereka sendiri, memamerkan diri mereka sendiri, menjadi pusat perhatian dan dipuji oleh orang lain. Mereka memberikan fantasi yang jelas, terutama reaksi emosional yang kuat, dan mudah mencampuradukkan imajinasi dan kenyataan. 2 . Faktor psikologis Stres, penyakit serius, ketakutan, penghinaan, agresi, ketidakpuasan, dan ketidakhadiran orang yang dicintai sering kali menjadi pemicu timbulnya histeria. 3 . Pengalaman masa kecil Beberapa anak juga dapat menderita histeria pada masa kanak-kanak karena perpecahan keluarga, gaya pengasuhan yang tidak tepat, terlalu memanjakan diri, dan kemunduran yang diderita selama masa pertumbuhan. 4. Pengaruh lingkungan Pasien histeria lebih sensitif terhadap lingkungan mereka daripada yang lain. Terkadang kata-kata dan tindakan orang-orang di sekitar mereka dapat menyebabkan pasien memiliki serangkaian fantasi, dan mereka dapat terjebak dalam sugesti diri mereka sendiri, sehingga menyebabkan timbulnya penyakit ini. 5. Kerusakan otak Trauma otak dan gangguan otak, serta genetika keluarga juga merupakan penyebab penting timbulnya histeria. III. Gejala Gejala yang paling umum dari dysthymia adalah ledakan emosi, termasuk: emosi yang berlebihan, tangisan yang meledak-ledak, penghancuran benda secara impulsif, melukai, melukai diri sendiri, dan perilaku bunuh diri. Manifestasi klinis dari dysthymia sangat kompleks dan bervariasi, mulai dari gangguan persepsi hingga gejala disfungsi otonom. Oleh karena itu, tingkat kesalahan diagnosis tinggi, dan dokter layanan primer perlu memberikan perhatian ekstra saat menilai gejalanya. Amnesia ini sangat luas, biasanya berkisar pada peristiwa traumatis, dan tidak dapat dijelaskan dengan menggunakan zat, lesi neurologis, atau penyebab fisiologis lainnya. 2. Pengembaraan disosiatif Disertai dengan amnesia identitas individu, yang dimanifestasikan oleh perjalanan yang tiba-tiba dan tidak direncanakan. 3. Kekakuan disosiatif Penampilan tiba-tiba mempertahankan postur tubuh yang tetap untuk jangka waktu yang cukup lama, berbaring atau duduk terlentang, tanpa bicara atau gerakan biasa, tidak responsif terhadap rangsangan cahaya, suara, atau nyeri. Tidak ada kelainan yang signifikan pada tonus otot, postur tubuh, atau inspirasi. Hal ini umumnya dikaitkan dengan trauma psikologis. 4. Demensia semu histeris Timbulnya gangguan mental yang parah secara tiba-tiba setelah trauma, tanpa lesi otak organik atau gangguan kejiwaan lainnya, berbeda dengan demensia semu organik atau depresi. Isi halusinasi dan delusi kurang tetap, lebih bervariasi dan rentan terhadap perubahan oleh sugesti. 5. Gangguan gerakan Peningkatan, penurunan atau kelainan gerakan yang berlebihan tanpa kerusakan neurologis. Contohnya termasuk kelumpuhan histeris, tremor, tersentak dan mioklonus, ketidakmampuan untuk berdiri atau berjalan, bisu atau kehilangan suara. 6, gangguan spasmodik Tiba-tiba terjadi ketika gelisah atau diberi isyarat, perlahan-lahan jatuh ke tanah atau berbaring di tempat tidur, tidak ada respons terhadap siulan, kekakuan umum, gemetar pada anggota badan, dll., tanpa inkontinensia, sebagian besar berlangsung selama puluhan menit. 7. Kejang kejang grand mal konvulsif Seringkali terdapat pemicu psikologis yang jelas dan kejang tidak teratur, tanpa fase tonik atau klonik. Sering terjadi fleksi pada pergelangan tangan, sendi metakarpofalangeal, pelurusan sendi interphalangeal, retraksi ibu jari ke dalam, ekstensi tungkai bawah atau kekakuan umum, akselerasi paroksismal inspirasi, wajah sedikit memerah dan tidak ada inkontinensia. Tidak ada lidah tergigit, pupil mata berukuran normal selama serangan; refleks kornea hadir, kesadaran dapat diisyaratkan untuk menghentikan kejang, anggota badan tidak rileks pada tahap akhir serangan, dan serangan biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Ada juga gejala ketulian, kebutaan dan kelainan sensorik tanpa penyebab fisik. Diagnosis klinis yang tepat, selain didasarkan pada pengecualian yang memadai terhadap berbagai kemungkinan gangguan neuropsikiatri dan somatik, harus didukung oleh bukti dari tiga aspek, termasuk sugestibilitas gejala, faktor psikososial, dan manfaat sekunder; jika salah satu aspek tersebut tidak ada, maka diagnosis dapat diragukan. IV. Pengobatan Etiologi dysthymia pada dasarnya bersifat non-organik dan oleh karena itu pengobatan harus secara aktif bersifat psikoterapi untuk membantu pasien pulih. Psikoterapi adalah tindakan dasar dalam pengobatan jenis penyakit ini dan terutama terdiri dari aspek-aspek berikut: 1. Terapi sugestif Pengobatan terbaik untuk episode histeria adalah terapi sugestif, yang merupakan tindakan yang efektif untuk menghilangkan gangguan konversi dan sangat cocok untuk pasien dengan onset akut. Ada sebuah cerita dalam serial TV Indah “Klinik Psikologi” di mana seorang gadis tiba-tiba lumpuh setelah mengalami kecelakaan mobil, tetapi berbagai tes membuktikan bahwa gadis tersebut benar-benar sembuh secara fisik dan tidak akan menyebabkan kelumpuhan. Dokter menyiratkan bahwa dia akan dirawat paling efektif oleh seorang psikiater yang terkenal di laut. Dan orangtuanya diminta untuk membantu dengan berpura-pura menyiapkan sejumlah besar uang untuk menyewa dokter ini dan timnya untuk memberikan suntikan khusus untuk pengobatan kelumpuhan pada gadis itu. Suntikan vitamin B, yang disamarkan sebagai obat yang efektif, diberikan dan gadis itu segera dan secara ajaib dapat berdiri. 2. Obat SSRI Obat antidepresan dan antipsikotik juga sering digunakan untuk episode dysthymia akut. Beberapa dokter mungkin juga menggunakan akupunktur untuk mengobati episode distimia. Namun, pengobatan yang paling efektif untuk dysthymia adalah psikoanalisis. 3. Terapi psikoanalisis Dalam psikoterapi, psikiater memandunya untuk mengingat kembali pengalaman masa kecilnya dan menemukan trauma masa kecilnya yang akut dan kronis, kompleksitas, dan masalah dalam hubungan orang tua-anak pada masa awal. Psikiater memberinya kesempatan untuk masuk lebih dalam ke tahun-tahun awal kehidupannya dan tumbuh kembali dengan ditemani oleh psikiater. Namun, penting untuk dicatat bahwa perawatan psikoanalitik ini tidak hanya bersifat Freudian pada tahap awal, tetapi juga dapat mencakup komponen-komponen seperti hipnosis dan terapi ekspresif. NB: Dalam kasus dysthymia dengan kelesuan, kesadaran yang kabur, delusi halusinasi psikosis atau episode kejang, psikoterapi biasanya sulit dilakukan dan pengobatan dengan metode farmakologis atau fisik harus diberikan saat ini. Pengobatan obat biasanya berupa Valium intramuskular atau intravena 10-20ms; Clonidine 1 sampai Zmp; juga Chlorpromazine intramuskular 25-50mg jika perlu, kadang-kadang dengan tambahan Isoptin 25-50mg. kebanyakan pasien langsung tertidur setelah disuntik dan gejalanya dapat hilang saat bangun keesokan harinya. Suntikan berulang dapat diberikan kepada beberapa pasien yang tidak sehat. Jika pasien masih mengalami gejala kelemahan otak seperti pusing, sakit kepala dan insomnia, beberapa obat anti-kecemasan dalam dosis kecil seperti alprazolam, thorazine dan clonidine harus diteruskan, begitu juga dengan Antabuse dan glutamat. Sebagai dokter layanan primer, dysthymia umumnya dapat dinilai dengan baik: gejalanya lebih jelas dan mudah dibedakan dari penyakit psikologis dan fisik lainnya. Namun, dari sudut pandang terapeutik, dysthymia lebih sulit untuk diobati dan dokter layanan primer tanpa pelatihan spesialis di bidang ini harus merujuk pasien ke departemen psikiatri di rumah sakit jiwa atau ke departemen psikologi di rumah sakit umum pada waktu yang tepat.