(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Fibrosis kistik termasuk penyakit sistemik sistemik yang sering melibatkan sistem pernapasan. Liu yang berusia 38 tahun ini datang ke rumah sakit kami untuk berobat karena batuk menahun, batuk dahak berlendir kuning dan gejala yang berulang, dan setelah serangkaian pemeriksaan, akhirnya didiagnosis menderita fibrosis kistik. Setelah pengobatan jangka panjang dengan obat anti peradangan, anti infeksi, dan pengenceran dahak, batuk, dahak, dan sesak napas pasien pada dasarnya telah hilang, dan berat badannya sedikit meningkat dan kondisi mentalnya baik.
Informasi dasar】Laki-laki, 38 tahun
Jenis Penyakit】Fibrosis kistik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal konsultasi】 Februari 2021
Rencana pengobatan】Obat intravena (cefoperazone sodium sulbactam sodium untuk injeksi, meropenem untuk injeksi, ciprofloxacin hydrochloride untuk injeksi, erythromycin lactobionate untuk injeksi) + obat oral (larutan oral ambroxol hydrochloride, tablet azithromycin) + pengobatan nebulisasi (injeksi tobramycin sulfate)
[Periode pengobatan] 2 minggu rawat inap, tindak lanjut rutin setelah keluar dari rumah sakit
Efek pengobatan】 Batuk, batuk dan sesak napas pada dasarnya hilang, sedikit kenaikan berat badan, status mental yang baik
I. Konsultasi awal
Pasien Tn. Liu, 38 tahun, melaporkan bahwa dia mulai mengalami batuk paroksismal dan dahak sekitar 5 tahun yang lalu, dan dahaknya sebagian besar adalah dahak berlendir kuning dengan sesekali demam. Dia dirawat dengan antibiotik spektrum luas di rumah sakit setempat dan gejalanya berkurang, tetapi gejalanya kambuh dalam waktu singkat. 3 tahun yang lalu, pasien menjalani pemeriksaan CT dada di rumah sakit luar, yang menunjukkan bronkiektasis campuran yang luas di kedua paru-paru, emfisema, dan hipertensi paru, dan infeksi tuberkulosis dipertimbangkan. Setelah pemeriksaan CT dada, pasien menunjukkan penebalan peribronkial dan beberapa bayangan kaca tanah, dan dirawat di rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut.
(CT: penebalan peribronkial)
(CT: penebalan peribronkial dengan beberapa bayangan kaca tanah)
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani beberapa kultur dahak, dan hasilnya adalah Pseudomonas aeruginosa, dan tes patogenik lainnya tidak memiliki hasil positif yang spesifik. Selanjutnya, bronkoskopi dilakukan pada pasien, dan sejumlah besar sekresi purulen kuning-putih terlihat di nasofaring, dan sejumlah besar sekresi purulen kuning-putih terlihat di lumen trakea. Diagnosis awal fibrosis kistik paru dibuat dengan menggabungkan pemeriksaan di atas.
Pasien kemudian diberikan cefoperazone sodium sulbactam sodium untuk injeksi, meropenem untuk injeksi dan ciprofloxacin hidroklorida untuk pengobatan anti-infeksi, eritromisin laktat untuk injeksi untuk pengobatan anti-inflamasi, dan larutan oral amilorida hidroklorida untuk pengenceran dahak, dan salin hipertonik dengan injeksi tobramycin sulfat untuk nebulisasi untuk mengencerkan dahak.
III. Efek pengobatan
Setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit, gejala batuk dan dahak pasien berkurang secara signifikan, dan bronkoskopi dilakukan lagi, yang menunjukkan bahwa sekresi purulen kuning-putih di nasofaring dan rongga organ sangat berkurang, dan kriteria pemulangan terpenuhi. Setelah dipulangkan, pasien diinstruksikan untuk melanjutkan pengobatan nebulisasi dengan salin hipertonik dan injeksi tobramycin sulfat, dan untuk melanjutkan pengobatan anti-inflamasi dengan tablet azitromisin oral. Dua bulan setelah keluar dari rumah sakit, pasien datang kembali untuk tindak lanjut. Kondisi umum pasien membaik secara signifikan, gejala batuk dan dahak pada dasarnya menghilang, tidak ada demam selama seluruh periode pengobatan, tidak ada sesak napas yang jelas, dispnea dan ketidaknyamanan lainnya, berat badan pasien sedikit meningkat, status mentalnya baik, dan hanya sedikit sekresi purulen yang dapat dilihat pada bronkoskopi serat optik.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah serangkaian pengobatan aktif, pasien akhirnya berhasil dipulangkan. Namun, karena pasien tidak sepenuhnya sembuh pada saat dipulangkan, kondisi berikut ini masih perlu diperhatikan.
1. Pasien harus ditinjau sebulan sekali tepat waktu selama enam bulan pertama setelah dipulangkan, dan jika ada gejala yang tidak nyaman seperti batuk dan sesak napas terjadi lagi selama masa tindak lanjut, mereka harus segera memeriksakan diri ke dokter untuk menghindari penundaan diagnosis dan pengobatan penyakit.
2, karena penyakit pasien adalah penyakit konsumtif, selama masa pengobatan akan mengkonsumsi sejumlah kekuatan fisik, sehingga disarankan agar pasien harus menambah nutrisi setelah pulang, terutama untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, dada ayam, telur, susu, dll., untuk melengkapi protein berkualitas tinggi serta vitamin, tetapi hindari diet tinggi lemak, tinggi gula, tinggi garam.
3. Masa pengobatan penyakit ini panjang, jadi pasien harus memiliki kesabaran dan keyakinan untuk menyembuhkan, dan mematuhi resep medis untuk pengobatan.
V. Wawasan pribadi
Fibrosis kistik adalah penyakit sistemik dengan berbagai manifestasi klinis. Ketika sistem pernapasan pasien terpengaruh, sering menyebabkan batuk, dahak, sinusitis dan gejala lainnya, yang biasanya dapat disembuhkan secara efektif jika terdeteksi dini dan diobati tepat waktu. Jika terlambat terdeteksi, seringkali menyebabkan kecacatan atau kematian akibat gangguan fungsi pernapasan. Namun, penting untuk dicatat bahwa deteksi dini bukan satu-satunya kriteria untuk efektivitas pengobatan, tetapi penggunaan obat yang tepat juga penting.
Dalam kasus ini, meskipun waktu pendeteksian tidak terlalu dini, pasien diobati dengan obat yang efektif dan sensitif, dan prognosisnya masih relatif memuaskan.