Ada perbedaan dalam perkembangan anatomi dan patologi yang berbeda secara alami pada anak-anak pada usia yang berbeda. Pada bayi baru lahir, usus buntu relatif pendek dan tebal serta memiliki bukaan yang relatif besar dengan akar berbentuk corong. Semakin muda bayi, semakin rendah insiden apendisitis pediatrik, dengan anak-anak usia sekolah yang paling umum. Patologi apendisitis pediatrik dibagi ke dalam tipe sikatrikial, septik, gangren dan obstruktif. Tipe khat hanya terlihat pada tahap awal apendisitis pada anak-anak yang lebih tua dan dapat sembuh secara spontan pada tahap selanjutnya atau berubah menjadi nanah atau gangren; patologi supuratif yang khas terlihat sebagian besar pada bayi dan anak kecil, mulai dari submukosa dengan infiltrasi sel supuratif di semua lapisan dan usus buntu yang membesar, merah tua, berisi nanah dengan nyeri perut klinis dan demam serta nyeri tekanan lokal yang ditandai, yang segera menyebar ke peritonitis, terutama pada bayi di bawah usia 3 tahun yang telah menjadi peritonitis pada saat presentasi. Diagnosis dipastikan dengan demam, distensi abdomen, abdomen yang lebih keras, dan nanah pada tusukan abdomen; tipe gangrenous terlihat sebagian besar pada anak usia sekolah, bersama dengan emboli vaskular dan nekrosis apendiks yang cepat, dengan sedikit eksudasi perifer, tetapi adhesi fibrin-purulen awal yang dapat dengan mudah terbentuk terbatas. Abses; tipe obstruktif kebanyakan terlihat pada apendisitis ascaris dan apendisitis cacing kremi, tidak ada perubahan yang jelas pada penampilan usus buntu, sebagian besar anak usia sekolah, sakit perut yang parah secara klinis tanpa tekanan berat, biasanya tidak demam, dapat disembuhkan tanpa infeksi sekunder, cacing keluar, tetapi ascaris memiliki sifat menggali, dapat menekan ujung usus buntu normal dan melubangi, beberapa ascaris menggali ke dalam rongga peritoneum dari sana, membentuk peritonitis ascaris, patologi utama dari stimulasi mekanis, tidak ada Patologi utama berasal dari iritasi mekanis dan tidak ada reaksi patologis purulen. Secara klinis, nyeri perut, nyeri tekan, dan demam tidak serius dan penyakit ini berkembang perlahan-lahan dengan gejala toksik kronis, seperti peritonitis tuberkulosis, tetapi segera terjadi abses intra-abdomen multipel yang berpusat pada ascaris, yang menunjukkan gejala toksik yang parah, dengan tingkat kematian tinggi pada kasus-kasus akhir yang salah didiagnosis. Patologi apendisitis akut pediatrik berkembang dengan cepat. Perjalanan penyakit pada anak yang lebih besar biasanya dalam waktu seminggu dan juga dapat dibagi menjadi empat tahap: 1. Tahap apendisitis sederhana Berbagai perubahan inflamasi berada di dalam organ apendiks. Terdapat sedikit eksudasi perifer dan reaksinya ringan. Infeksi secara bertahap menyebar ke luar setelah sekitar 12 hingga 24 jam onset. 2. Infeksi menyebar. Peritoneum di sekitar usus buntu menjadi meradang dengan nanah, yang secara bertahap menyebar ke seluruh rongga perut dan menjadi peritonitis difus. Semakin muda pasien, semakin cepat penyebarannya, dan setelah 48 jam sering kali fase peritonitis. Secara klinis, terdapat demam, keracunan, distensi abdomen, nyeri tekan abdomen umum dan ketegangan otot. Namun demikian, perut kanan bawah tetap lebih terlihat. 3. Fase infeksi-terbatas Deposit fibrin dalam eksudat (lumut nanah), adhesi timbal balik dari apendiks dan organ sekitarnya, membatasi penyebaran infeksi, eksudat perifer mulai diserap dan massa infiltratif terbentuk di sekitar apendiks, juga dikenal sebagai fase infiltratif. Ini sekitar hari ke-3 hingga ke-4 setelah timbulnya penyakit dan setelah 72 jam. Kondisi umum anak membaik, dengan peningkatan semangat dan nafsu makan dibandingkan hari sebelumnya, tetapi nyeri tekanan lokal dan ketegangan otot menonjol dan terbatas. Terdapat massa infiltratif dan nyeri tekan di perut kanan bawah pada palpasi rektal dan pemeriksaan ganda pada dinding perut. 4. Tahap abses apendiks Infeksi terbatas dan secara bertahap diserap dan disembuhkan. Namun, jika usus buntu telah menjadi benda asing nekrotik atau jika batu feses terperangkap dalam rongga perut, maka usus buntu akan menjadi inti infeksi dan membentuk abses, dengan demam klinis tetapi secara bertahap mengurangi nyeri perut. Nyeri tekan masih ada dan massa bulat berdiameter sekitar 5-10 cm dapat diraba (koaptasi ganda). Ini terbentuk setelah kira-kira 1 minggu dan sering kali memerlukan waktu beberapa minggu untuk berangsur-angsur sembuh. Perjalanan penyakit ini bervariasi sesuai dengan jenis patologi, dan juga sesuai dengan usia anak, yang jarang membentuk abses tetapi mengalami peritonitis. Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, fase difus tidak jelas dan transisi ke fase terbatas sangat mudah. Namun demikian, bentuk gangren lebih sering terjadi pada anak usia sekolah, sementara apendiks nekrotik cenderung membentuk abses. Selain itu, pengobatan pasca-onset memiliki dampak. Antibiotik dalam jumlah besar dapat memfasilitasi transisi ke tahap terbatas atau menunda atau membatasi penyebaran, mengubah perjalanan klinis.