Penyebab asites karsinoma hepatoseluler: 1. Kompresi oleh kanker atau obstruksi oleh embolus kanker menghalangi sirkulasi darah di vena porta atau vena hepatika dan meningkatkan tekanan vaskular. Jika tekanan intravaskuler terlalu tinggi, maka akan menyebabkan kongesti di tempat tidur vaskuler vena dan peningkatan tekanan hidrostatik, yang mengakibatkan ketidakseimbangan dalam pertukaran cairan di dalam dan di luar pembuluh darah. Refluks cairan jaringan terhambat dan bocor ke dalam rongga perut untuk membentuk asites. 2. Kanker menyusup ke dalam peritoneum atau implan di dalam rongga peritoneum, yang secara langsung dapat merusak kapiler peritoneum. Hal ini menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler, menyebabkan sejumlah besar cairan dan protein masuk ke dalam rongga peritoneum untuk membentuk asites. Jika nodul kanker hati pecah secara spontan dan berdarah ke dalam rongga perut, asites juga dapat dihasilkan. 3. Hipoproteinemia, yang sering disebabkan oleh malnutrisi dan kerusakan fungsi hati dengan derajat yang berbeda. Jika protein plasma serendah 25-30g/L, osmolalitas plasma menurun, menyebabkan ekstravasasi plasma dan pembentukan asites. 4. Tekanan vena porta yang meningkat dapat menyebabkan refluks cairan jaringan terhambat dan bocor ke dalam rongga perut untuk membentuk asites. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pasien kanker hati sering dikombinasikan dengan emboli kanker vena portal dan sirosis hati, yang dapat meningkatkan tekanan vena portal. Begitu asites muncul pada pasien kanker hati, sulit untuk dikendalikan dan secara serius mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup pasien. Namun, bukan berarti tidak memiliki nilai terapeutik, dan harus tetap diobati secara aktif untuk meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup, sehingga tercipta kondisi untuk mencari rencana pengobatan terbaik. Untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang dipersulit oleh asites, langkah pertama adalah secara aktif mengobati lesi tumor primer di hati. Apakah fokus tumor intrahepatik dapat dikontrol atau tidak secara langsung mempengaruhi peningkatan atau penurunan jumlah asites dan laju perkembangan penyakit. Pengobatan karsinoma hepatoseluler tergantung pada apakah pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dan terapi interpersonal tersedia untuk pasien, tetapi metode ini harus digunakan dengan hati-hati: ketika jumlah asites kecil atau pada tahap awal penyakit, dan fungsi hati pasien tidak rusak secara signifikan, pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dan terapi interpersonal dapat diterapkan sesuai kebutuhan, tetapi pilihan dengan kerusakan fungsi hati yang lebih sedikit harus tetap dipilih, atau terapi pelindung hati yang sesuai harus diberikan tepat waktu setelah pengobatan; ketika asites sedang atau di atas, fungsi hati akan rusak. Dalam kasus asites sedang atau di atasnya, pada prinsipnya, perawatan seperti pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan kemoterapi perfusi trans-portal tidak digunakan, tetapi dalam beberapa kasus di mana mereka memiliki nilai terapeutik, yang terbaik adalah membuat asites mereda atau menguranginya secara signifikan, tetapi harus digunakan dengan hati-hati untuk mencegah memperburuk kerusakan pada fungsi hati. Injeksi obat transdermal dan kemoterapi infus arteri transhepatik, yang tidak terlalu berbahaya bagi fungsi hati, dapat digunakan sebagaimana mestinya, dan pengobatan pelindung hati yang tepat harus diberikan pada saat yang sama. Pengobatan suportif simtomatik: Pasien kanker hati yang mengalami asites harus secara aktif mengendalikan pertumbuhan asites untuk meminimalkan rasa sakit pasien dan untuk menciptakan peluang penyembuhan kanker hati secara tuntas. 1. Pemakaian asites dapat dengan cepat mengurangi tekanan intra-abdomen, meringankan gejala kompresi jantung, paru-paru, ginjal dan saluran pencernaan, dan meringankan rasa sakit pasien. Namun, kelegaan seperti itu hanya bersifat sementara, karena asites akan tumbuh dengan cepat dalam waktu singkat. Pembuangan asites yang berulang-ulang, sebaliknya, akan menyebabkan hilangnya cairan dan protein tubuh secara besar-besaran, gangguan elektrolit air, hipotensi tegak lurus, menginduksi koma hati dan konsekuensi serius lainnya, oleh karena itu, pembuangan asites tidak dapat menjadi pilihan pertama pengobatan. Untuk pasien individu, jika asites mempengaruhi fungsi pernapasan dan fungsi jantung dan ginjal, maka tusukan perut harus dipertimbangkan untuk melepaskan asites untuk mengurangi tekanan intra-abdominal, meningkatkan aliran darah ginjal dan untuk sementara memperbaiki fungsi pernapasan dan jantung dan ginjal. Suplementasi albumin yang tepat setelah keluar dari asites. 2, kemoterapi intra-abdominal dalam pembuangan asites yang tepat, hingga injeksi obat anti-tumor intra-abdominal dapat mengurangi pembentukan asites, sehingga obat hati dan intra-abdominal untuk mempertahankan tingkat yang sangat tinggi, dan reaksi toksik daripada penggunaan sistemik obat yang sama jauh lebih kecil. Telah dilaporkan bahwa ketika 5-FU disuntikkan secara intraperitoneal, konsentrasi obat dalam darah portal adalah 10-20 kali lebih tinggi daripada setelah pemberian intravena perifer. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk cisplatin, karboplatin, 5-fluorouracil, adriamycin, dll. 3, batasi asupan air dan natrium saat ini menganjurkan pasien asites tidak perlu sepenuhnya melarang asupan natrium, asupan natrium harian kasus ringan tidak lebih dari 1g, kasus serius tidak lebih dari 0,5g, dan tepat untuk membatasi asupan air. 4. Diuretik dapat digunakan untuk meningkatkan ekskresi air dan natrium, dan disarankan untuk menggunakan berbagai macam diuretik secara bergantian atau kombinasi, dan memperhatikan keseimbangan elektrolit. Dalam kasus ringan, diuretik ekskresi kalium oral dapat digunakan, seperti dihidrokoumarol, klorotiazid, dan takifilaksis. Penanganan bedah: Abdominal a jugular shunt: Ini adalah prosedur dilatasi endovaskular yang menggunakan perbedaan tekanan antara rongga perut dan vena kava superior selama respirasi untuk mengembalikan asites ke sirkulasi darah. Metode ini menggunakan tabung drainase dengan katup satu arah, terkubur di bawah kulit dinding torakoabdominal, dengan satu bagian dimasukkan ke dalam rongga perut dan bagian lainnya ke dalam vena kava superior melalui vena jugularis eksterna. Selama inspirasi, septum transversal bergerak ke bawah dan tekanan intra-abdominal naik di atas tekanan vena kava superior dan asites ditekan ke dalam sirkulasi melalui tabung drainase. Prosedur ini sederhana, invasif minimal dan dapat ditoleransi oleh pasien dalam kondisi umum yang buruk. Hal ini diindikasikan untuk pengobatan asites dalam jumlah besar yang menyebabkan gangguan pernafasan, sindrom hepatorenal dan asites yang tidak dapat diatasi dalam kasus di mana jelas bahwa asites tidak terinfeksi dan tidak ada sel kanker yang ditemukan.