Apakah pankreas ektopik lambung memerlukan pembedahan?

Pankreas ektopik adalah kelainan perkembangan embrionik bawaan yang tidak memiliki hubungan anatomis atau vaskular dengan pankreas normal. Lokasi umum pankreas ektopik adalah saluran pencernaan bagian atas. Ditemukan di perut pada 75% kasus, diikuti oleh duodenum dan jejunum. Pankreas ektopik tidak terjadi di usus besar. Pankreas ektopik lambung biasanya tidak menunjukkan gejala. Bila terjadi peradangan atau perdarahan di lokasi lesi, maka akan menyebabkan gejala gastrointestinal non-spesifik yang sesuai. Kadang-kadang, pankreas ektopik menyebabkan obstruksi pilorus dan obstruksi usus halus, sehingga menimbulkan tanda dan gejala yang sesuai. Pankreas ektopik terletak di submukosa saluran pencernaan. Gastroskopi menunjukkan massa submukosa berbentuk bulat atau oval dengan margin yang teratur dan mukosa yang utuh. Pada lebih dari separuh kasus, terlihat cekungan seperti pusar di tengah-tengah lesi, yang disebabkan oleh saluran di bawahnya. Gastroskopi sering dilakukan karena indikasi lain dan pankreas ektopik merupakan temuan yang tidak disengaja. Kadang-kadang massa kecil di dinding saluran cerna, berwarna kuning atau putih, ditemukan selama pembedahan epigastrium dan diagnosis patologisnya adalah pankreas ektopik. Hal ini menunjukkan bahwa pankreas ektopik yang dapat dideteksi dalam pemeriksaan klinis sebenarnya hanya sebagian kecil dari pankreas ektopik yang sebenarnya ada. Pankreas ektopik yang kecil sering kali tidak bersekresi, dan pankreas yang bersekresi dapat membentuk lesi kistik. Degenerasi ganas pada pankreas ektopik jarang terjadi. Pankreas ektopik lambung biasanya tidak bergejala dan jarang bersifat karsinogenik, ditambah lagi, banyak pankreas ektopik yang tidak terdeteksi. Oleh karena itu, disarankan agar kasus-kasus yang berukuran lebih kecil dari 2 cm yang didiagnosis sebagai pankreas ektopik melalui endoskopi ultrasound, dapat dibiarkan tanpa reseksi dengan hanya melakukan peninjauan dan tindak lanjut secara teratur untuk mengurangi cedera dan beban keuangan pasien. Untuk massa yang berdiameter lebih besar dari 2 cm, reseksi bedah direkomendasikan jika diagnosis sulit dilakukan dengan pasti sebelum operasi. Namun, jika diagnosis pankreas ektopik intraoperatif diusulkan, luasnya gastrektomi tidak perlu terlalu besar.