TGA (antibodi tiroglobulin) dan MCA (TMA, antibodi mikrosomal tiroid) adalah dua autoantibodi tiroid spesifik utama dalam serum. Mereka meningkat pada penyakit tiroid autoimun seperti tiroiditis limfositik kronis dan penyakit Graves dan juga dapat dideteksi dalam darah penyakit tiroid lainnya dan orang sehat, tetapi pada titer yang lebih rendah, TGA adalah indikator diagnostik spesifik untuk tiroiditis limfositik kronis dan sering meningkat secara signifikan. Tiroglobulin (Tg), glikoprotein 660 ku yang disekresikan oleh epitel folikel tiroid, memiliki sekitar 2 molekul tiroksin (T4) dan 0,5 molekul triiodotironin (T3) per Tg dan disimpan dalam lumen folikel. Protein manusia ini terdiri atas 2767 residu asam amino dan merupakan bentuk penyimpanan yodium dalam tubuh di kelenjar tiroid, yang dihidrolisis untuk menghasilkan tiroksin dan 3,5,3′-triiodotironin. Nilai Tg normal Tg dapat dideteksi dalam semua serum manusia normal dengan menggunakan uji sensitif dan tidak ada variasi sirkadian atau musiman dalam serum Tg. Konsentrasi Tg ditentukan oleh 3 faktor utama: (1) ukuran tiroid. (2) Kerusakan tiroid, seperti biopsi, trauma, pendarahan, kerusakan akibat radiasi dan peradangan. (3) Pengaruh hormonal, seperti TSH, human chorionic gonadotropin dan antibodi reseptor TSH (TRAb). Dalam keadaan fisiologis, ukuran kelenjar tiroid adalah penentu utama kadar Tg, yang berkisar antara 5 hingga 40 μg/L. Fungsi tiroid yang abnormal dan Tg serum Pasien dengan hipertiroidisme Graves (hipertiroidisme) memiliki Tg yang tinggi pada hampir semua pasien karena stimulasi oleh TRAb. Beberapa tidak memiliki Tg serum yang tinggi atau rendah, mungkin karena efek TGAb, dan Tg kembali normal setelah pengobatan hipertiroidisme. Pada sebagian hipertiroidisme refrakter, Tg serum tetap pada level tinggi meskipun T4 dan T3 normal. Hubungan antara serum Tg dan TRAb dan kekambuhan hipertiroidisme tidak terlalu dekat. Tg mencapai puncaknya pada hari ke-1 setelah pembedahan hipertiroidisme dan menurun menjadi normal setelah beberapa bulan; setelah terapi isotop, Tg meningkat hingga 1 hingga 3 bulan. Tg serum meningkat pada pasien dengan hipertiroidisme Plummer, tiroiditis subakut, dan tiroiditis tanpa rasa sakit, dan obat hormon tiroid eksogen menyebabkan Tg rendah pada pasien dengan hipertiroidisme. Penggunaan Tg sebagai penanda tumor sudah mapan, tetapi apakah Tg dapat memprediksi prognosis dan kelangsungan hidup pada penyakit ini tidak dipahami dengan baik, tetapi lebih akurat daripada pemindaian radioiodin. Nilai Tg serum sebelum pembedahan untuk kanker tiroid terdiferensiasi tidak bermakna untuk diagnosis karena Tg darah juga dapat meningkat pada pasien dengan penyakit tiroid yang tidak memiliki kanker tiroid dan dapat normal pada pasien dengan kanker tiroid. Kadar Tg darah pra-bedah pada kanker tiroid terdiferensiasi berkorelasi positif dengan ukuran tumor. Waktu paruh biologis Tg in vivo adalah 65,2 jam. Dibutuhkan 5-10 d setelah tiroidektomi agar Tg turun di bawah 5-10 μg/L. Ronga dkk. menganalisis secara retrospektif 334 pasien dengan kanker tiroid yang berbeda dan mengukur Tg darah untuk pertama kalinya 40 d setelah operasi dan ditindaklanjuti dengan pengukuran Tg darah secara teratur dan pemindaian seluruh tubuh selama 4-16 a. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kadar Tg darah pada pasien kanker tiroid yang berbeda lebih tinggi daripada pasien dengan kanker tiroid. Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara 18 bulan setelah pembedahan, 79 pasien dengan tumor metastasis memiliki nilai Tg darah pertama yang secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tanpa metastasis (258,9 ± 31,1) dibandingkan dengan (15,9 ± 19,6) μg / L, p <0,0001]. Dengan demikian, Tg darah positif setelah pembedahan menunjukkan kekambuhan tumor atau metastasis. Setelah tiroidektomi total dan terapi 131I dosis tinggi pada pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi, jika TGAb serum negatif, maka Tg serum tidak boleh diukur. Jika TSH serum ditekan, Tg serum yang meningkat sering kali mengindikasikan jaringan tumor residual atau metastasis. Pengukuran Tg negatif dapat mengurangi kebutuhan untuk pemindaian yodium 131 seluruh tubuh yang tidak perlu selama tindak lanjut. Penentuan Tg darah basal dan Tg setelah stimulasi TSH berguna dalam mendeteksi ada atau tidaknya jaringan tiroid. Tg basal yang tidak terdeteksi menunjukkan tidak adanya jaringan tiroid; Tg basal positif dengan respons yang buruk terhadap TSH menunjukkan tumor yang berdiferensiasi buruk; Tg basal positif dengan respons TSH yang baik menunjukkan adanya jaringan tiroid residual atau adanya kanker tiroid yang berdiferensiasi. Ketika konsentrasi TSH serum rendah, nilai Tg mungkin tidak cukup sensitif untuk menentukan kekambuhan tumor dan perlu untuk menghentikan pengobatan levothyroxine T4 (L-T4) selama beberapa minggu dan menunggu sampai TSH serum meningkat sebelum mengukur Tg. Ada peningkatan 10 kali lipat atau lebih dalam respons Tg darah terhadap TSH pada pasien dengan tiroid normal dan bisa lebih dari 3 kali lipat pada pasien dengan kanker tiroid yang terdiferensiasi dengan baik. Namun demikian, menghentikan L-T4 dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan juga dapat menyebabkan kekambuhan tumor dan metastasis. Tg positif tetapi fase yodium isotopik negatif sering menunjukkan kanker yang berdiferensiasi lebih kecil, atau mungkin agen yodium mengganggu pemindaian isotop, atau bahwa TGAb dan faktor-faktor lain mengganggu pengukuran Tg, menyebabkan Tg positif palsu. Tg negatif tetapi fase yodium isotopik positif mungkin karena TGAb mengganggu menyebabkan Tg negatif palsu, atau bahwa tumor mengeluarkan struktur abnormal dari molekul Tg yang tidak dikenali oleh antibodi Tg. Tindak lanjut pasca-operasi kanker tiroid: 2-3 bulan setelah pengobatan awal, tes fungsi tiroid harus dilakukan untuk menilai kemanjuran levothyroxine. Tindak lanjut 6-12 bulan harus menentukan apakah pasien berada dalam fase bebas penyakit. Penilaian meliputi pemeriksaan fisik, ultrasonografi, kadar Tg serum basal dan pasca stimulasi RhTSH. (1) Jika kadar Tg serum basal kurang dari atau sama dengan 0,1 ng/ml dan ultrasonografi leher biasa-biasa saja, maka pasien dianggap berada dalam fase bebas penyakit dan tidak memerlukan pengujian stimulasi dan hanya tindak lanjut tahunan yang diperlukan dalam jangka panjang. (2) Ketika Tg basal lebih besar dari 0,1ng/ml dan pada saat yang sama kurang dari 1,0ng/ml, pengujian provokasi dapat membantu mendeteksi pasien-pasien dengan Tg yang meningkat menjadi lebih besar dari 1,0ng/ml yang memerlukan tindak lanjut yang lebih dekat. Pencitraan diperlukan untuk menemukan kemungkinan lesi dan PET dilakukan pada pasien yang tidak dapat diuji yodium. Mereka yang memiliki pencitraan positif memiliki prognosis yang lebih buruk.