Reseksi bedah adalah “standar emas” pengobatan untuk kanker hati sekunder
Pada kanker hati sekunder, reseksi bedah dianggap sebagai satu-satunya pilihan pengobatan kuratif yang memungkinkan.
Indikasi pembedahan untuk kanker hati sekunder telah mengalami proses pembaruan terus-menerus, perluasan indikasi secara bertahap dan peningkatan efikasi secara bertahap. Sekarang secara umum diterima bahwa reseksi bedah adalah ‘standar emas’ untuk pengobatan kanker hati sekunder.
Pada tahun 1988, European Liver Metastasis Registry meninjau 859 prosedur pembedahan di 24 pusat, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 33%, yang pada awalnya menetapkan reseksi bedah sebagai pengobatan pilihan.
Sejak abad ke-21, beberapa laporan kasus besar telah mengkonfirmasi lebih lanjut keamanan dan kemanjuran reseksi metastasis hati. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pembedahan adalah 36% hingga 58%.
Sekarang secara umum diterima bahwa reseksi bedah adalah “standar emas” untuk pengobatan kanker hati sekunder.
Dalam kasus metastasis hati dari kanker kolorektal, misalnya, pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) menekankan bahwa reseksi bedah bersamaan atau bertahap lebih disukai untuk metastasis hati yang dapat direseksi.
Indikasi untuk reseksi bedah kanker hati sekunder
Pedoman kami untuk pengobatan metastasis hati dari kanker kolorektal juga menyatakan bahwa pembedahan radikal dapat dilakukan pada pasien yang memenuhi kriteria berikut ini
Situs utama kanker kolorektal mampu melakukan reseksi R0.
reseksi lengkap (R0) dari metastasis hati dengan mempertahankan fungsi hati yang memadai dan volume hati yang tersisa lebih besar dari 30% hingga 50%, sebagaimana dinilai oleh ahli bedah spesialis hepatobilier
kondisi umum pasien memungkinkannya untuk mentoleransi prosedur
Tidak ada metastasis hati ekstrahepatik yang tidak dapat dioperasi.
Jika reseksi dikompromikan karena volume hati residual yang tidak mencukupi, reseksi radikal dapat diperoleh dengan menggabungkan kemoterapi dengan terapi yang ditargetkan untuk mengecilkan tumor atau dengan menambah volume hati pada sisi yang akan dipertahankan melalui teknik seperti embolisasi vena portal.
Untuk kanker hati sekunder yang berasal dari tumor lain, seperti tumor neuroendokrin, tumor mesenkim gastrointestinal, kanker pankreas, kanker perut peri-pot, kanker lambung, kanker kandung empedu, kanker payudara, kanker paru-paru, dll., apakah metastasis hati dapat direseksi, dapat ditentukan dengan mengacu pada indikasi pembedahan untuk metastasis hati dari kanker kolorektal, sambil mempertimbangkan karakteristik tumor primer itu sendiri, dan memformulasikan rencana pengobatan spesifik.
Hepatektomi untuk metastasis hati kanker kolorektal