Bulan lalu, seorang pasien dengan obstruksi ganas saluran empedu tinggi di daerah hilar berhasil terbebas dari penyakit kuning dengan prosedur ERCP invasif minimal. Pemeriksaan menunjukkan kekambuhan kanker kandung empedu dan invasi tumor pada saluran empedu di daerah hilar, yang mengakibatkan obstruksi bilier yang tinggi, ikterus obstruktif yang parah, dan insufisiensi hati, bersama dengan metastasis jauh sistemik. Kondisi umum pasien buruk, dengan distensi abdomen, asites masif, oedema skrotum pada tungkai bawah, tes fungsi hati menunjukkan peningkatan bilirubin 500 μmol/l, transaminase yang sangat tinggi, dan sindrom hepatorenal dengan insufisiensi ginjal. Setelah beberapa kali konsultasi, disimpulkan bahwa jika obstruksi tidak diangkat, gagal hati dan ginjal akan terjadi dengan cepat dan nyawa pasien akan berada dalam bahaya. Karena kondisi umum yang buruk, pasien tidak dapat mentolerir perawatan bedah tradisional. Untuk meminimalkan risiko, prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Intubasi intraoperatif menunjukkan bahwa obstruksi saluran empedu terletak di bagian atas di daerah hepatoportal dan bahwa saluran empedu hampir tertutup sepenuhnya karena infiltrasi tumor. Saluran empedu yang stenosis didukung dan dilebarkan di bawah kontras, dan aliran empedu yang terus menerus terlihat secara mikroskopis. Pasien pulih dengan baik setelah operasi, tanpa komplikasi seperti pankreatitis, dan bilirubin turun dengan cepat. 2 minggu setelah operasi, bilirubin turun menjadi pada dasarnya normal setelah pengobatan perlindungan hati dan manfaat bilier, oedema tungkai bawah dan skrotum menghilang, asites menurun secara signifikan, distensi abdomen membaik secara signifikan, dan pasien kembali makan normal, fungsi hati dan ginjal pasien meningkat secara signifikan, dengan toleransi yang lebih baik, dan siap untuk perawatan terkait tumor lebih lanjut. Liu Wei, Departemen Bedah Invasif Minimal, Rumah Sakit Xiangya Kedua Obstruksi bilier ganas tinggi mengacu pada kompresi atau oklusi saluran empedu di dalam dan di sekitar porta hepatis yang disebabkan oleh tumor ganas, yang mengakibatkan ikterus kulit-klera yang signifikan secara klinis, insufisiensi hati, dan bahkan kegagalan multi-organ. Pengelolaan obstruksi bilier ganas tingkat tinggi adalah masalah klinis yang umum, karena pasien sering terlalu lanjut untuk menjalani operasi radikal dan harus memilih drainase internal atau eksternal paliatif atau drainase hati perkutan perkutan (PTCD), karena pasien sering tidak dapat mentolerir operasi tradisional invasif dan drainase eksternal secara serius mempengaruhi kualitas hidup mereka. Bagi pasien yang tidak dapat menjalani reseksi radikal atau yang tidak dapat mentoleransi pembedahan, pemasangan stent dapat mencapai atau bahkan melampaui hasil pembedahan drainase paliatif.