Varikokel adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada pria muda, terhitung 10-15% dari populasi pria dewasa, di mana sekitar 80% subur dan hanya sekitar 20 yang tidak subur. Varikokel dianggap fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan jika pria dapat memiliki anak; hanya jika varikokel dikombinasikan dengan infertilitas yang pasti, barulah pengobatan diindikasikan. Biasanya pemeriksaan klinis menunjukkan varikokel yang dikombinasikan dengan infertilitas pria yang pasti dan, setelah menyingkirkan infertilitas wanita dan faktor lain yang menyebabkan infertilitas, rutinitas semen secara signifikan abnormal dan ada indikasi untuk perawatan bedah varikokel. Sebelum pengobatan, pemeriksaan fisik yang rinci, USG vena spermatika dan tes hormon endokrin harus dilakukan untuk menilai secara sistematis tingkat varikokel, tingkat keparahan dampak pada kesuburan, kemungkinan manfaat dari perawatan bedah dalam hal peningkatan fungsi reproduksi dan potensi kemungkinan komplikasi. Karena kualitas air mani tidak meningkat secara signifikan pada 10-30% pasien infertil setelah operasi varikokel, pasien yang kualitas air maninya tidak terlalu buruk dapat diobati dengan pengobatan konservatif untuk jangka waktu tertentu dan jika kualitas air mani membaik secara signifikan atau bahkan jika istri berhasil hamil melalui pengobatan, pembedahan tidak lagi diperlukan; jika, setelah perawatan sistematis dan teratur, kualitas air mani tidak membaik atau bahkan Jika, setelah perawatan yang sistematis dan teratur, kualitas air mani tidak membaik atau bahkan berkembang, perawatan bedah dapat dilakukan. Beberapa pasien dengan varikokel mungkin memiliki gejala klinis seperti pembengkakan skrotum, rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah, yang biasanya lebih ringan di pagi hari dan semakin memburuk di sore atau malam hari dengan peningkatan aktivitas. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan jika varikokel dikombinasikan dengan gejala-gejala di atas dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan pekerjaan. Namun, karena banyak gejala klinis varikokel dan prostatitis kronis yang terjadi bersamaan atau membingungkan satu sama lain, banyak gejala pasien yang tidak membaik atau bahkan memburuk setelah perawatan bedah, jadi disarankan agar pasien yang siap untuk perawatan bedah hanya karena gejalanya mencoba menggunakan pengobatan konservatif terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan operasi jika gejalanya tidak sembuh dengan memuaskan untuk memastikan kemanjuran perawatan pasca operasi. Pengobatan varikokel remaja adalah bidang pengobatan yang sulit saat ini, dan karena sebagian besar pasien dengan varikokel dapat memiliki anak secara alami pada saat mereka mencapai usia dewasa, ada perdebatan yang cukup besar mengenai apakah intervensi bedah dini sesuai untuk kelompok pasien ini. Pada prinsipnya, pertanyaan apakah pembedahan harus dilakukan pada remaja dengan varikokel terutama adalah masalah penilaian seberapa besar risiko varikokel yang mempengaruhi kesuburan di masa depan, dan jika risikonya tinggi, maka perawatan bedah dini diperlukan. Karena sulit bagi banyak pasien untuk mendapatkan spesimen air mani melalui masturbasi saat remaja, keputusan apakah seorang remaja dengan varikokel memerlukan pembedahan dibuat terutama dengan mengacu pada kombinasi derajat varikokel, ukuran dan tekstur testis secara bilateral dan perubahan hormon endokrin pria. Perawatan bedah varikokel meliputi ligasi vena spermatika tinggi, embolisasi vena spermatika, dan shunting. Metode yang paling umum adalah ligasi vena spermatika tinggi, yang dapat dilakukan melalui ligasi vena spermatika tinggi inguinal, transabdominal, dan laparoskopi. Tingkat perbaikan air mani secara umum setelah operasi varikokel adalah sekitar 60-70% dan tingkat kehamilan adalah 30-40%. Pada sebagian besar pasien, kualitas air mani membaik enam bulan hingga satu tahun setelah operasi, tetapi banyak yang membutuhkan waktu 1-2 tahun untuk pulih. Selama periode ini, Anda harus meninjau pasien secara teratur untuk melacak pemulihan pasca operasi dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk menyesuaikan rencana perawatan Anda pada waktu yang tepat. Bagi pasien yang berada dalam posisi keuangan yang lebih baik, hal ini dapat dikombinasikan dengan pengobatan untuk mendapatkan hasil terbaik. Perlu ditekankan bahwa efek varikokel pada fungsi testis adalah proses jangka panjang dan lambat, sehingga pemulihan fungsi testis dan peningkatan kualitas semen setelah operasi juga membutuhkan waktu; selain itu, metode reproduksi berbantuan umumnya lebih mahal dan memiliki tingkat keberhasilan yang terbatas ( Sebagai contoh, IVF membutuhkan biaya $25.000-$30.000 untuk satu sesi dan memiliki tingkat keberhasilan 30-40%), sehingga harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus di mana hasil setelah prosedur benar-benar tidak memuaskan. Akhirnya, harus ditekankan bahwa pembedahan untuk varikokel adalah bagian dari perawatan infertilitas secara keseluruhan, sehingga tindak lanjut pasca operasi secara teratur harus dilakukan untuk mengikuti pemulihan fungsi testis dan peningkatan kualitas semen setelah operasi, dan untuk melengkapi obat-obatan jika perlu, yang harus dianggap sama pentingnya dengan operasi. Tanggal yang biasa untuk tinjauan pasca-operasi adalah tiga bulan, enam bulan, satu tahun, satu setengah tahun dan dua tahun setelah operasi. Tentu saja, selama periode ini, seseorang harus menjalani kehidupan yang teratur, makan makanan yang seimbang dan menjauhkan diri dari kebiasaan buruk. Jika istri hamil secara spontan, ini adalah akhir dari pengobatan dan kemungkinan hasil terbaik.