Varikokel adalah kondisi umum yang ditandai dengan pemanjangan, dilatasi dan tortuositas pleksus trapezius dari vena spermatika. Hal ini telah menarik perhatian luas dari para maskulinolog dalam dekade terakhir ini. Analisis statistik Dubin tentang penyebab infertilitas pria pada 1.294 kasus (1978) menunjukkan bahwa 512 kasus (39%) mengalami varikokel, yang merupakan penyebab pertama infertilitas pria. I. Manifestasi klinis Varikokel kebanyakan terlihat pada pria muda berusia 20-30 tahun, dan sekitar 30% memiliki gejala. Skrotum membengkak ketika pasien berdiri, dengan perasaan berat dan bengkak, yang dapat menjalar ke perut bagian bawah dan pangkal paha, dan diperparah ketika berdiri dan berjalan, dan lega setelah berbaring dan beristirahat. Pada kasus yang parah, vena superfisial skrotum dan paha bagian dalam melebar dan pleksus vaskular biru pucat yang tertinggal dapat terlihat. Pada palpasi, varises dapat dirasakan seperti massa cacing tanah, yang terisi ketika berdiri dan menghilang atau menyusut ketika berbaring. Ada empat tingkatan klinis varikokel: Tingkat 0: tidak ada gejala varikokel dan tes Valsava negatif. Tingkat I: tetapi tidak jelas pada palpasi sebagai positif dengan metode Valsava. setelah manuver Val Sava Tingkat II: vena yang melebar mudah teraba pada palpasi, berdiameter sekitar 2mm, tetapi tidak mudah terlihat. Palpable Grade III: vena yang melebar terlihat dalam posisi berdiri sebagai massa seperti cacing yang menonjol dari permukaan skrotum, mudah teraba. Pemeriksaan semen Ciri-ciri semen varikokel: berkurangnya jumlah sperma, berkurangnya motilitas dan meningkatnya sperma yang belum matang. Indikasi untuk operasi varikokel 1. Pasien varikokel infertil dengan pemeriksaan semen yang tidak normal harus dioperasi segera setelah diagnosis varikokel ditegakkan. 2, varikokel yang parah dengan gejala yang jelas, seperti lebih banyak berdiri setelah merasakan nyeri pembengkakan skrotum, pemeriksaan fisik ditemukan testis mengalami penyusutan yang jelas, bahkan jika telah terjadi kesuburan, pasien yang memiliki keinginan untuk berobat juga dapat dipertimbangkan untuk dilakukan operasi. Insiden prostatitis dan vesikulitis pada pasien dengan varikokel telah meningkat secara signifikan dan dua kali lebih tinggi dari biasanya, jadi jika kedua penyakit ini ada pada saat yang sama, dan jika prostatitis tidak sembuh untuk waktu yang lama, operasi varikokel dapat dipilih. 4. Untuk varikokel remaja, karena sering menyebabkan perubahan patologis dan progresif pada testis, sekarang dianjurkan bahwa varikokel remaja dengan pengurangan volume testis harus diobati dengan pembedahan sedini mungkin untuk membantu mencegah kemandulan di masa dewasa. 5. Untuk pasien dengan varikokel ringan, jika analisis air mani normal, mereka harus ditindaklanjuti secara teratur (setiap 1-2 tahun). Setelah analisis air mani abnormal, penyusutan testis, dan pelunakan tekstur terjadi, operasi harus segera dilakukan. 6. Untuk pasien dengan varikokel yang disertai oligospermia karena faktor non-obstruktif, biopsi testis dan operasi varikokel secara simultan dianjurkan untuk membantu melakukan reproduksi berbantuan. Untuk pengobatan varikokel, rumah sakit kami saat ini memilih ligasi tingkat tinggi laparoskopi vena spermatika internal. Ligasi tingkat tinggi laparoskopi vena spermatika memiliki keuntungan dari hasil yang dapat diandalkan, cedera yang lebih sedikit, komplikasi yang lebih sedikit, operasi bilateral simultan, pemulihan lebih cepat, dan masa inap di rumah sakit lebih pendek dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional, yang diterima dengan baik oleh pasien.