Seperti yang telah saya katakan sebelumnya, struktur kimiawi obat menentukan kemanjurannya, begitu pula efek sampingnya.
Aturan: obat yang bekerja dengan baik, termasuk antipsikotik dan antidepresan, cenderung memiliki lebih banyak efek samping. Aturan ini tidak berlaku untuk semua obat yang digunakan, karena masing-masing obat mungkin juga efektif dan memiliki sedikit efek samping.
Berikut ini adalah beberapa efek samping yang umum terjadi.
I. Efek samping ekstrapiramidal.
Alasan untuk efek samping ini adalah bahwa obat antipsikotik memblokir reseptor DA (dopamin) di jalur saraf nigrostriatal otak, obat antipsikotik memblokir jalur saraf DA limbik otak tengah untuk mengobati delusi halusinasi, dan memblokir jalur saraf DA dari korteks otak tengah untuk mengobati gejala negatif. Obat antipsikotik sering kali tidak selektif dalam memblokir jalur saraf DA otak, sehingga keduanya mengobati penyakit dan menghasilkan efek samping obat.
1. Sindrom Parkinson Farmakogenik
Pasien yang mengonsumsi atau menyuntikkan obat antipsikotik secara intramuskular mengalami presentasi gejala seperti Parkinson, atau penyakit Parkinson farmakogenik. Manifestasi utamanya adalah.
(1) Kesulitan bergerak: Pasien yang mengonsumsi obat antipsikotik mengalami situasi di mana mereka “ingin bergerak tetapi tidak bisa”, di mana mereka merasa sesak dan sulit bergerak, sering kali mengakibatkan situasi di mana mereka duduk di sela-sela dan tidak melakukan apa-apa.
(2) Peningkatan tonus otot: Apabila memeriksa sendi pasien untuk mengetahui pergerakannya, pemeriksa sering kali akan merasakan resistensi, yang bisa disebut sebagai peningkatan tonus otot.
(3) Getaran istirahat, dll. Sedikit penjelasan tentang tremor diberikan di sini: tremor, secara umum, dapat dibagi menjadi tiga kategori.
a. Tremor postural Tremor kecil dan cepat yang terjadi ketika anggota tubuh dipegang pada posisi tertentu. Tremor biasanya diperbesar apabila pemeriksa mengulurkan lengan ke depan dan meletakkan selembar kertas di atas jari-jari. Hal ini umumnya terlihat pada hipertiroidisme.
b. Tremor yang disengaja Tremor kecil, sering kali 8-12 kali per detik, yang terjadi ketika gerakan yang disengaja dilakukan dengan tangan atau jari. Hal ini umum terjadi pada orang tua dan menjadi ‘menggigil’.
c. Tremor istirahat Tremor yang lambat, amplitudo besar yang terjadi pada anggota tubuh atau bagian tubuh lainnya ketika tidak ada gerakan yang dilakukan dan tidak ada perhatian yang diberikan padanya. Setelah perhatian diberikan, tremor akan berkurang atau menghilang. Hal ini juga menghilang saat tidur. Ini adalah kasus pada tremor seperti Parkinson yang disebabkan oleh antipsikotik.
Ada juga gaya berjalan minuet seperti maju ke depan, kesulitan menelan, dll.
Antipsikotik yang lebih tua, obat yang efek farmakologisnya terutama pada sistem DA, dan suntikan antipsikotik lebih rentan terhadap efek samping ini. Efek sampingnya terkait dengan dosis beberapa obat: cenderung terjadi pada dosis tinggi, dan pada pasien individu: efek sampingnya bisa sangat bervariasi dari pasien ke pasien pada dosis yang sama. Pengobatan: benzhexol oral, promethazine sudah cukup. Tidak ada obat yang umumnya dianggap perlu jika tidak ada efek samping ekstrapiramidal. Pengobatan pencegahan tidak dianjurkan.
2. Distonia akut
Tak lama setelah mengonsumsi obat antipsikotik, pasien mengalami distonia pada otot-otot seluruh tubuh, yang dimanifestasikan sebagai spasme torsi (seluruh tubuh melintir ke satu sisi), kifosis (seluruh tubuh miring ke belakang), krisis mata kinetik (kedua mata berguling ke atas), dan leher miring. Hal ini biasa terjadi setelah suntikan obat antipsikotik seperti haloperidol, pasien sangat kesakitan dan keluarga sangat gugup; selama suntikan skopolamin 0,3mg, dapat segera membaik.
3. Ketidakmampuan untuk duduk diam
Pasien dalam mengkonsumsi antipsikotik, tampak terganggu, teralihkan perhatiannya, gelisah, terkadang merasa seolah-olah ada ‘semut’ dalam tubuh ‘merangkak’ seperti tidak nyaman, propranolol oral (insulin) atau atenolol, benzhexol memiliki efek yang baik Jika kecemasannya lebih parah, Lola oral sudah cukup.
4. Diskinesia onset tertunda.
Paling sering terlihat pada pasien yang menjalani pengobatan jangka panjang, ciri klinis utamanya adalah gerakan stereotip berulang yang tidak disengaja dan berirama. Manifestasi paling awal adalah tremor lidah atau air liur, dengan karakteristik gerakan mulut pada orang tua dan keterlibatan anggota tubuh yang umum terjadi pada pasien yang lebih muda. Bentuk yang paling umum adalah triad mulut-lidah-pipi. Pengobatannya sulit, fokusnya adalah pada deteksi dini dan pengobatan dini serta pencegahan, obat yang biasa digunakan adalah: promethazine, vitamin E, Valium dan sebagainya.
II. Obesitas.
Obesitas yang disebabkan oleh penggunaan obat antipsikotik sangat umum terjadi dan secara umum dianggap terkait dengan berbagai faktor, seperti
1, efek sedatif obat membuat pasien kurang beraktivitas, tidur lebih banyak, gemuk secara alami.
2. Obat-obatan merangsang pusat makan dan meningkatkan nafsu makan.
3, Obat-obatan mempengaruhi metabolisme lipid
4, Mempengaruhi sekresi endokrin. Tampaknya dari semua antipsikotik, semuanya memiliki efek ini, hanya pada tingkat yang lebih rendah.
Perawatan; Dorong pasien untuk lebih aktif, mengontrol diet, menyesuaikan obat dengan tepat, dan menyarankan penyesuaian rencana perawatan jika berat badan mereka bertambah dengan cepat.
Obesitas, hiperlipidaemia, hipertensi dan hiperglikemia disebut sindrom metabolik. Obat yang paling mungkin menyebabkan sindrom metabolik adalah: clozapine. Efek samping olanzapine ini juga ada. Penambahan berat badan adalah efek samping yang kurang umum dengan haloperidol, ziprasidone, dan pentafluridol. Mengonsumsi metformin untuk pengobatan diabetes, yang memiliki efek penurunan berat badan, memiliki beberapa manfaat dalam mengurangi efek samping ini.
Ketiga, efek endokrin.
Hal ini terutama menyebabkan peningkatan prolaktin sentral pada pasien, yang mengakibatkan gangguan non-menstruasi dan menstruasi pada wanita. Fungsi seksual pria menurun, obesitas, dll. Tidak ada hal baik yang dapat dilakukan untuk menyesuaikan rencana perawatan. Bagaimana saya tahu jika prolaktin saya tinggi? Cukup periksa prolaktin sentral.
Obat yang paling mungkin menyebabkan prolaktin tinggi: sulpiride, risperidone.
IV. Mengantuk.
Clozapine biasanya yang terburuk, diikuti oleh chlorpromazine, olanzapine, quetiapine, risperidone, ziprasidone. Dan aripiprazole, endorphin, haloperidol kurang parah. Pentoxifylline, yang diserap secara perlahan setelah pemberian, sehingga rasa kantuk tidak tampak, umumnya hampir tidak ada. Efek samping kantuk biasanya bertahap setelah beberapa hari penggunaan terus menerus. Efek samping mengantuk cenderung bervariasi dari orang ke orang.
v. Efek samping kardiovaskular.
Antipsikotik generasi kedua, yang dipimpin oleh clozapine, sering memengaruhi fungsi jantung dan bahkan menyebabkan kematian mendadak. Telah ditemukan terkait dengan perpanjangan interval QT yang diinduksi obat. perpanjangan QT yang berlebihan dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang parah dan bahkan kematian mendadak. Dari informasi yang tersedia, tampaknya efek samping ini paling parah pada methylpyridazine, ziprasidone dan clozapine. Clozapine cenderung menyebabkan gelombang T EKG abnormal yang menunjukkan efek pada suplai darah miokard.
Penatalaksanaan: Peninjauan EKG secara teratur dan penggunaan obat-obatan Cina untuk meningkatkan suplai darah ke otot jantung.
Hipotensi ortostatik: Ketika Anda pertama kali mulai mengonsumsi antipsikotik, pembuluh darah di kaki menjadi rileks. Pada saat ini, jika Anda tiba-tiba berdiri, pembuluh darah tidak akan dapat berkontraksi pada waktunya untuk memasok darah ke otak, dan Anda mungkin mengalami pusing atau bahkan pingsan. Jadi, pada awal minum obat, Anda harus memperhatikan kemungkinan hipotensi tegak lurus; setelah minum obat untuk waktu yang lama, Anda akan beradaptasi dengannya.
VI. Fungsi hati yang abnormal.
Antipsikotik kadang-kadang dapat menyebabkan perubahan farmakogenik pada fungsi hati, jumlahnya kecil tetapi harus ditanggapi dengan serius; oleh karena itu, pemeriksaan rutin diperlukan. Klorpromazin adalah yang paling sering, diikuti oleh clozapine dan olanzapine. Diperlukan pemantauan rutin.
Pengobatan: Secara umum, sedikit obat pelindung hati dan obat penurun enzim juga mungkin dilakukan. Kelainan fungsi hati farmakogenik sering tidak memiliki nilai fungsi hati yang besar.
VII. Pemaksaan farmakogenik.
Antipsikotik generasi kedua, yang dipimpin oleh clozapine, memiliki masalah yang lebih serius dalam menimbulkan kompulsi. Haloperidol, sulpiride, pentafluridol, tidak ada masalah yang terlihat
Pengobatan: Berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi sifat paksaan dan, jika perlu, sesuaikan obat dan tambahkan obat anti-kompulsif.
VIII. Penekanan aktivitas mental
Efek yang dimiliki semua antipsikotik, sehingga tampak ‘tidak termotivasi, malas, tidak ingin melakukan apa pun’; ini adalah reaksi yang normal dan tidak abnormal.
Pengobatan; pengamatan dinamis.
IX. Efek hematologi.
Terutama antipsikotik menurunkan sel darah putih, terutama terlihat dengan clozapine. Hal ini mungkin terjadi pada sekitar satu dari seribu kasus dan cenderung terjadi dalam waktu setengah sampai satu tahun, jadi penting untuk memeriksa secara teratur pada saat aplikasi awal. Jika sudah diterapkan selama lebih dari setahun, umumnya dikatakan baik-baik saja.
Pengobatan: pemeriksaan ulang sel darah putih secara teratur dan, jika perlu, obat penambah putih oral: lisinopril baik, lisinopril, dll.
X. Depresi farmakogenik.
Beberapa obat dapat menyebabkan keadaan depresi, yang membutuhkan pengamatan perubahan yang cermat dan penambahan antidepresan.
XI. Sembelit
Obat-obatan dapat memperlambat gerak peristaltik usus dan menyebabkan sembelit. Metode pencahar yang umum digunakan adalah: kapsul pencahar oral, kapsul pencahar, tablet supra-pembersihan, Pil Limpa Ma Ren Zi, dll. Anda juga dapat menggunakan obat-obatan herbal Cina untuk sementara waktu seperti daun rhubarb dan senna untuk membuat air minum.