GAMBARAN UMUM
Beberapa pasien yang terinfeksi virus hepatitis mungkin memiliki manifestasi penyakit imun reumatologis, seperti artralgia dan/atau artritis, ruam kulit, dll. Autoantibodi dapat terdeteksi pada beberapa pasien, seperti faktor reumatoid (RF), antibodi antinuklear, antibodi anti-otot polos, krioglobulin, dan antibodi peroksidase antitiroid. Produksi autoantibodi terkait dengan infeksi virus hepatitis pada limfosit B dan mekanisme mimikri molekuler, dan respons autoimun terkait dengan tingkat keparahan dan durasi penyakit.
Etiologi
Saat ini terdapat dua teori utama mengenai mekanisme infeksi virus hepatitis yang memicu respons autoimun, yaitu mimikri molekuler dan aktivasi bypass. Infeksi virus hepatitis memang dapat menyebabkan berbagai patologi yang dimediasi oleh autoimun.
Gejala
Keterlibatan beberapa sendi dengan nyeri sendi dan atau bengkak, sering kali berpindah-pindah.
Infeksi virus Hepatitis B dapat menyebabkan manifestasi klinis mirip rheumatoid seperti pembengkakan dan nyeri sendi serta ruam, yang sering kali muncul pada awal penyakit. Virus Hepatitis C dikaitkan dengan krioglobulinaemia campuran primer, dan pada beberapa pasien, hepatitis C, krioglobulinaemia campuran primer, ruam dan artritis dapat muncul secara bersamaan.
Pemeriksaan
1. Hitung darah dan sedimentasi
Penurunan trombosit dan sel darah putih sering terjadi, dan beberapa pasien mengalami anemia normokromik dengan retikulosit yang kadang-kadang menurun. Laju endap darah meningkat.
2. Pemeriksaan urin rutin
Proteinuria, hematuria, urin tubular dapat terlihat; pada pasien dengan asidosis tubulus ginjal, pH urin>6,6, urobilin dan urobilinogen dapat positif.
3. Pemeriksaan biokimia darah
Aminotransferase sering meningkat secara signifikan, kadang-kadang lebih tinggi dari aminotransferase glutamat, bilirubin serum sering meningkat. Albumin menurun, globulin meningkat, dan rasio albumin terhadap globulin terbalik. Waktu protrombin sering diperpanjang, dan gamma globulin meningkat secara nyata pada elektroforesis protein. Pada fase tidak aktif, tes fungsi hati dapat membaik atau berada dalam batas normal, dan alkali fosfatase dapat meningkat. Natrium dan kalium darah mungkin rendah pada mereka yang mengalami oedema parah atau menggunakan diuretik untuk jangka waktu yang lebih lama; pada mereka yang mengalami gagal ginjal kronis, natrium dan kalium darah meningkat. NPN darah (nitrogen non-protein) dan nitrogen urea (BUN) meningkat, dan kreatinin meningkat. Pada pasien dengan asidosis tubulus ginjal, kalsium darah, fosfor darah, kalium darah rendah, dan klorida darah tinggi.
4. Pemeriksaan imunologi
Beberapa pasien dapat mendeteksi autoantibodi, seperti faktor rheumatoid (RF), antibodi antinuklear, antibodi anti otot polos, krioglobulin, dan antibodi anti-tiroid peroksidase.
Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan etiologi, manifestasi klinis, dan pemeriksaan laboratorium.
Komplikasi
Artritis, nefropati, poliarteritis nodosa, dan vaskulitis sistemik dapat terjadi bersamaan.
Pengobatan
Selama tahap aktif, rawat inap dan istirahat di tempat tidur diperlukan. Dianjurkan untuk makan makanan yang mudah dicerna dan kaya akan vitamin dan kalori, dan aktivitas yang sesuai dapat dilakukan ketika kondisi membaik. Tidak mudah untuk makan terlalu banyak, dan prinsipnya adalah mempertahankan status gizi dan berat badan yang normal. Makan terlalu banyak dan bergerak terlalu sedikit dapat menyebabkan obesitas dan hiperlipidemia, bahkan perlemakan hati.
1. Artritis terkait virus hepatitis B tidak memiliki pengobatan khusus, dan perjalanan penyakit ini sering kali dapat sembuh sendiri. Obat antiinflamasi nonsteroid dapat mengurangi gejala sendi.
2. Interferon α2b lebih disukai untuk pasien dengan hepatitis C. Interferon α2b efektif pada beberapa kasus krioglobulinaemia terkait virus hepatitis C, dan obat penekan kekebalan dapat digunakan untuk mengobati krioglobulinaemia yang gagal dalam pengobatan.