Pengobatan Varikokel

  Varikokel adalah kondisi umum pria. Pengobatan varikokel secara konservatif, seperti menahan skrotum dengan penyangga skrotum dan menerapkan kompres dingin lokal, tidak efektif. Jika varisesnya signifikan, terlepas dari tingkat keparahan gejalanya, pembedahan diperlukan untuk mencegah atrofi testis dan disfungsi spermatogenik.  (1) Ligasi vena spermatika tingkat tinggi mikroskopis adalah standar emas saat ini dalam pengobatan varikokel. Sayatan 1-1,5 cm dan arteri dapat dibedakan dengan jelas di bawah mikroskop tanpa melukai vena secara tidak sengaja.  (2) Ligasi vena spermatika retroperitoneal (juga dibagi menjadi dua jenis: pelestarian arteri testis dan prosedur Palmo untuk meligasi seluruh korda spermatika). Keuntungan dari prosedur ini adalah, cabang-cabang vena retroperitoneal lebih sedikit dan kecil kemungkinannya untuk terlewatkan.  (3) Laparoskopi ligasi tingkat tinggi dari korda spermatika: dibandingkan dengan operasi terbuka, metode ini memiliki keuntungan dari operasi yang mudah, komplikasi yang lebih sedikit, lebih sedikit rasa sakit, dan pemulihan yang lebih cepat setelah operasi, dll. Jika ligasi bilateral dilakukan, efeknya lebih jelas.  (4) Shunt vena spermatika internal: Vena dinding perut superfisial, vena dinding perut inferior, vena safena dan cabang-cabangnya, vena skeletal dan eksternal digunakan untuk beranastomosis dengan vena spermatika internal untuk memastikan shunting pasca-operasi yang memadai. Hal ini sering digunakan bersamaan dengan ligasi vena spermatika untuk mengurangi tingkat kekambuhan.  (5) Embolisasi: embolisasi perkutan vena spermatika interna dengan embolizer vaskular berbentuk bulat konkoid atau spiral. Hal ini tidak digunakan secara luas karena tingkat kegagalan kanulasi yang tinggi.  (6) Pendekatan bedah terbuka lainnya: Ada penggunaan pelipatan miotomi fasia spermatika untuk varikokel, yang dianggap lebih hemodinamik fisiologis setelah pelipatan, dan ligasi vena dapat merusak sirkulasi testis.  Ligasi vena spermatika transinguinal: Ini adalah prosedur tradisional pertama yang digunakan. Namun demikian, karena banyaknya cabang di kanal inguinalis, maka mudah untuk melewatkan ligasi. Namun demikian, prosedur ini dapat menyebabkan atrofi testis dan sekarang sebagian besar telah dihilangkan.