Fistula karotis-kavernosus (CCF) mengacu pada pecahnya arteri karotis internal atau cabang-cabangnya di dalam segmen sinus kavernosus tengkorak, yang mengakibatkan komunikasi arteriovenosa yang abnormal dengan sinus kavernosus, sehingga terjadi peningkatan tekanan di dalam sinus kavernosus dan berbagai manifestasi klinis. Fistula karotis-gua traumatik (TCCF) terjadi pada lebih dari 75% kasus akibat trauma, seperti laserasi fraktur dasar tengkorak, tusukan fragmen tulang, cedera penetrasi benda asing, cedera akibat senjata api, dan CCF spontan, seperti ruptur aneurisma, arteritis, aterosklerosis, dan CCF spontan selama kehamilan. Manifestasi klinis yang khas adalah sebagai berikut: (1) proptosis berdenyut, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sinus kavernosus, yang mengganggu kembalinya vena oftalmikus; (2) tremor dan murmur, yang sangat mengganggu pekerjaan dan istirahat pasien dan merupakan alasan utama untuk konsultasi; (3) oedema konjungtiva dan kongesti, yang disebabkan oleh pembatasan kembalinya vena oftalmikus, yang merupakan salah satu alasan konsultasi; (4) pembatasan gerakan mata (jarang), yang disebabkan oleh pembatasan saraf kranial yang melewati sinus kavernosus. (6) defisit neurologis dan perdarahan subarakhnoid, yang terjadi pada awal trauma dan berhubungan dengan lokasi dan luasnya trauma; (7) mimisan yang fatal, yang mungkin berhubungan dengan pseudoaneurisma. Diagnosis CCF terutama didasarkan pada presentasi klinis yang khas dan tanda-tanda mata yang khas, di samping riwayat trauma kraniocerebral yang jelas untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ketiga jenis pencitraan medis – USG okular, CT kranial dan/atau MRI – dapat menunjukkan pembuluh darah supraokular yang melebar, hipertrofi otot ekstraokular, dan bantalan lemak intraorbital yang menebal; beberapa pemeriksaan CT atau MRI juga menunjukkan area pedesaan yang melebar, yang dapat digunakan sebagai diagnosis sekunder. Pengobatan TCCF ditujukan untuk mempertahankan penglihatan, menghilangkan murmur, menarik kembali mata dan mencegah iskemia serebral atau perdarahan; pengobatan TCCF pertama yang berhasil dengan emboli balon yang dapat dilepas dilaporkan oleh Serbinenko pada tahun 1974, dan dengan pesatnya perkembangan pencitraan medis serta peningkatan bahan dan teknik emboli yang terus menerus, emboli balon yang dapat dilepas pada fistula melalui pendekatan arteri sekarang menjadi pengobatan pilihan untuk TCCF: untuk Jika pendekatan arteri gagal atau tidak berhasil, fistula dapat diembol dengan pendekatan vena. Untuk TCCF, seperti yang disebabkan oleh cedera otak traumatis dan patah tulang tengkorak, balon dapat pecah, sehingga emboli tidak berhasil atau menjadi lebih sulit. Pengobatan. Setelah perawatan embolisasi, pasien harus diberikan cairan terus menerus untuk mendorong buang air kecil untuk mengeringkan zat kontras sesegera mungkin dan mengurangi iritasi, sementara antibiotik harus diberikan untuk mencegah infeksi, tungkai bawah pada sisi tusukan harus diistirahatkan selama 24 jam untuk mencegah perdarahan lokal, dan dehidrasi, pengobatan hormonal dan pengobatan simtomatik harus diterapkan sesuai dengan situasinya.