1. Apa yang dimaksud dengan endarterektomi karotis? Ini adalah tindakan pembedahan untuk mengangkat atau mengganti bagian arteri karotis yang sakit. 2. Mengapa Anda memerlukan pembedahan? Setiap hari, banyak orang di seluruh dunia menderita stroke atau mengalami tanda-tanda bahaya stroke (stroke ringan atau serangan iskemik transien). Orang-orang ini berisiko tinggi mengalami stroke lagi di masa depan, dan mungkin mengalami infark serebral atau stroke fatal. Untuk pasien-pasien yang berisiko tinggi terkena stroke, diperlukan pengobatan yang tepat untuk mengurangi risiko stroke, termasuk berhenti merokok, mengontrol gula darah, tekanan darah, lipid dan pengobatan penyakit jantung, di samping aspirin oral jangka panjang. Namun, pasien dengan stenosis arteri karotis lebih dari derajat tertentu harus ditangani melalui pembedahan. Arteri karotis terletak di leher dan memasok aliran darah ke otak. Aterosklerosis dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah, sehingga menyebabkan penurunan aliran darah. Saat ini, kita tahu bahwa pasien dengan stenosis karotis secara signifikan lebih mungkin mengalami stroke daripada mereka yang tidak memiliki stenosis. Selain itu, endarterektomi karotis (pengangkatan stenosis) dapat secara signifikan mengurangi risiko stroke dan kematian. 3. Persiapan pra-operasi: Anda mungkin diundang untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari sebelum prosedur. Setelah masuk, dokter dan perawat pengawas kami akan memberikan pengarahan kepada Anda tentang bangsal dan apa yang diharapkan. Tes darah dan pemeriksaan rutin akan dilakukan 1-2 minggu sebelum operasi. Sehari sebelum operasi, dokter dan dokter anestesi yang merawat Anda akan menjelaskan kepada Anda rincian spesifik tentang operasi dan anestesi, dan Anda akan bebas mengajukan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki, setelah itu Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan. Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan. Anda tidak akan diizinkan untuk makan setelah tengah malam pada hari sebelum operasi dan Anda tidak akan diizinkan untuk minum dua jam sebelum operasi. Jika Anda tidak dapat tidur malam itu karena stres, Anda dapat meminta dokter yang bertugas untuk meresepkan pil tidur untuk memastikan Anda memiliki waktu tidur yang cukup sebelum operasi. 4 . Prosedur: Endarterektomi karotis di rumah sakit biasanya dilakukan dengan anestesi lokal (anestesi pleksus karotis), tetapi juga dapat dilakukan dengan anestesi umum. Setelah pembiusan berhasil, sayatan akan dibuat di leher Anda untuk membuka arteri karotis agar penyumbatan dapat dibuka. Setelah arteri karotis terbuka, tabung plastik (tabung pengalihan karotis) dimasukkan pada setiap ujung arteri karotis yang tersumbat untuk memastikan aliran darah ke otak sambil melucuti plak sklerotik. Setelah plak sklerotik dikupas, dinding arteri dijahit dan selang diverter ditarik, biasanya menggunakan tambalan poliester khusus untuk menutup arteri karotis guna menghindari restenosis di kemudian hari. Terakhir, kulit dijahit dan tabung drainase ditempatkan pada luka sebelum dijahit untuk memfasilitasi drainase sisa darah di sekitar arteri. 5. Petunjuk pasca operasi: Setelah Anda sadar dari anestesi, Anda akan dibawa kembali ke ruang perawatan dan diberikan cairan dan obat untuk menjaga tekanan darah Anda tetap stabil. Anda dapat minum air dan makan sedikit cairan 1 hingga 2 jam setelah operasi. Biasanya hanya ada rasa sakit ringan setelah prosedur, tetapi Anda dapat meminta obat penghilang rasa sakit jika rasa sakitnya tidak tertahankan. Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan pada tenggorokan Anda. Anda dapat mencoba bangun dari tempat tidur sehari setelah operasi dan jika tidak ada keadaan khusus, kami tidak akan memberikan cairan infus lagi. Jahitan dapat dilepas 5-7 hari setelah operasi dan Anda dapat dipulangkan setelahnya. 6 . Apa saja risiko pembedahan? Sejumlah kecil luka yang mengeluarkan cairan dan memar pada kulit adalah hal yang normal dan biasanya akan mereda dalam beberapa minggu setelah operasi. Prosedur ini jarang memerlukan transfusi darah kecuali jika terjadi banyak perdarahan selama operasi. Anda mungkin mengalami mati rasa di leher, daerah oksipital atau di sekitar telinga di sisi operasi. Sensasi ini biasanya berkurang atau mereda dalam beberapa bulan setelah operasi, tetapi kadang-kadang dapat bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Anda mungkin mengalami kelemahan sementara pada separuh mulut atau lidah Anda, tetapi hal ini biasanya jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Anda mungkin juga mengalami penyakit jantung dan paru-paru setelah operasi, tetapi hal ini lebih sering terjadi pada pasien yang pernah merokok. Infark serebral intraoperatif dan kematian sangat kecil kemungkinannya, terjadi pada kurang dari 4% kasus. Namun, operasi ini akan mencegah Anda mengalami infark serebral di masa depan. Dokter bedah akan berbicara dengan Anda secara rinci tentang kemungkinan risiko ini sebelum operasi. 7. Apakah ada pengobatan alternatif? Anda mungkin telah menerima berbagai jenis pengobatan, tetapi sayangnya, pengobatan ini jauh lebih tidak efektif daripada pembedahan dalam mengurangi risiko infark serebral. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan baru, intervensi karotis, telah digunakan secara luas dalam praktik klinis. Ini melibatkan memasukkan balon melalui kawat pemandu ke dalam arteri karotis di bawah panduan sinar-x, menggembungkan segmen stenotik, dan memasang stent untuk mengatasi stenosis karotis. Namun, tingkat keberhasilan jangka panjang dari perawatan ini tidak diketahui. 8. Apa yang harus saya lakukan setelah keluar dari rumah sakit? Anda biasanya akan menerima surat tindak lanjut dari kami beberapa saat setelah prosedur. Silakan kembali pada waktu yang ditentukan jika memungkinkan untuk meninjau patensi arteri karotis setelah prosedur. Prosedur ini biasanya memiliki tingkat keberhasilan jangka panjang yang baik, tetapi Anda juga harus berhati-hati untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dengan olahraga teratur, berhenti merokok, kontrol tekanan darah dan gula darah, diet rendah garam, rendah lemak, dan aspirin. Langkah-langkah di atas juga akan membantu mencegah aterosklerosis pada pembuluh darah lainnya. Pasien dengan stenosis karotis bilateral tidak boleh menjalani endarterektomi karotis bilateral pada saat yang bersamaan dan kedua prosedur ini harus dilakukan secara bergantian.