Baru-baru ini, departemen ini memiliki dua pasien, keduanya dengan trauma kepala yang sangat parah, yang menjalani kraniotomi. Kedua pasien berangsur-angsur sadar setelah operasi, tetapi keduanya mengalami pembengkakan yang signifikan pada satu mata dan tidak dapat membuka matanya. Mata itu sendiri disingkirkan, dan keduanya didiagnosis dengan fistula sinus kavernosus karotis traumatik melalui angiografi serebral, dan pulih sepenuhnya melalui terapi intervensi. Bagaimana fistula sinus kavernosus karotis terbentuk? Sebagian besar fistula sinus kavernosus karotis disebabkan oleh trauma. Sinus kavernosus adalah struktur seperti rongga, berukuran 2-3 cm, yang terletak di kedua sisi struktur tulang yang disebut pelana pterigoid di tengah dasar tengkorak. Sinus kavernosus adalah rongga vena yang berisi darah vena. Arteri karotis interna adalah pembuluh darah arteri terpenting dalam tubuh yang memasok aliran darah ke otak dan terdapat satu di satu sisi. Ketika arteri karotis interna berjalan dari leher menuju rongga tengkorak, sebagian dari arteri ini akan berada sepenuhnya di dalam sinus kavernosus, dan bagian ini disebut segmen sinus kavernosus arteri karotis interna. Ketika trauma kepala terjadi, fraktur dasar tengkorak dapat terjadi, dan beberapa fragmen fraktur kecil dapat menusuk arteri karotis interna ketika trauma terjadi, menyebabkan arteri karotis interna pecah, dan darah arteri kemudian mengalir ke dalam sinus kavernosus, yang diisi dengan darah vena. Ini sebenarnya adalah situasi yang sangat beruntung. Jika arteri karotis interna tertusuk di lokasi lain, pasien biasanya akan meninggal karena pendarahan dan hanya memiliki sedikit peluang untuk bertahan hidup. Vena yang mengalirkan darah vena dari mata terutama adalah vena oftalmik superior, yang mengalirkan darah vena dari mata ke sinus kavernosus. Namun, pada kasus fistula sinus kavernosus karotis, gejala okular yang khas terjadi akibat darah arteri bertekanan tinggi yang mengalir ke sinus kavernosus dan mendukung darah arteri dan vena yang bercampur ke dalam mata melalui refluks pada vena oftalmik superior. Gejala mata dari fistula sinus kavernosus karotis terutama berupa bola mata yang menonjol dengan penyumbatan yang signifikan, dan pasien sering merasa matanya kembung dan nyeri, serta tidak dapat membuka mata. Sebagian besar pasien dapat merasakan suara berderak di dalam tengkorak, yang selalu menetap dan konsisten dengan irama denyut nadi dan detak jantung pasien. Dengan presentasi ini, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan adanya fistula sinus kavernosus karotis. Jika dokter menggunakan stetoskop untuk mendengar murmur di depan pelipis atau di atas rongga mata yang konsisten dengan irama denyut nadi, maka kemungkinan itu adalah fistula sinus kavernosus karotis. Pada sebagian pasien, ukuran fistula yang kecil tidak menimbulkan murmur intrakranial, yang dapat membuat diagnosis menjadi lebih sulit. Diagnosis fistula sinus kavernosus karotis dipastikan dengan angiografi pengurangan digital (DSA). Pemeriksaan lain, seperti CT mata untuk mendeteksi pembuluh darah suprakoroid yang menebal, dan CT leher serta angiografi serebral (CTA) juga mampu mendeteksi fistula. Pengobatan fistula sinus kavernosus karotis terutama melalui terapi intervensi, yang paling umum digunakan adalah dengan memasukkan balon khusus yang dapat dilepas ke dalam sinus kavernosus, mengembang, lalu menyumbat fistula untuk menginduksi trombosis pada sinus kavernosus, untuk mencapai tujuan penyembuhan jangka panjang.