Apa itu artritis reumatoid?
Pada persendian normal, terdapat membran sinovial yang mengeluarkan sejumlah kecil cairan sinovial untuk melumasi dan melindungi persendian. Namun, pada artritis reumatoid, membran sinovial menjadi meradang dan sejumlah besar sel inflamasi menyusup dan terakumulasi dalam membran sinovial, menyebabkan membran sinovial menjadi menebal dan tersumbat secara signifikan serta mengeluarkan sejumlah besar cairan, yang mengakibatkan pembengkakan dan rasa sakit pada persendian.
Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis dengan lesi terutama artritis. Karena merupakan penyakit kronis yang sulit, penyakit ini sering kambuh kembali, dan meskipun tidak berakibat fatal, namun dapat menyebabkan deformasi sendi-sendi anggota tubuh dan memengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja dan hidup.
Siapa yang berisiko terkena artritis reumatoid?
Menurut survei epidemiologi, prevalensi artritis reumatoid di kalangan orang Tionghoa adalah sekitar 0,4%, yang sedikit lebih kecil dari prevalensi 1% di kalangan orang Kaukasia. Diperkirakan sekitar 5 juta orang menderita artritis reumatoid secara nasional, dengan perbandingan sekitar 1:3 antara pria dan wanita, dengan prevalensi 40-60 tahun. Jumlah wanita yang terkena dampaknya tiga kali lipat dari pria, dan wanita paruh baya lebih mungkin mengembangkan penyakit ini, tetapi siapa pun dari segala usia dapat mengembangkannya.
Mengapa saya terkena artritis reumatoid?
Penyebab artritis reumatoid masih kurang dipahami dan hanya diketahui terkait dengan kelainan pada sistem kekebalan tubuh.
Artinya, orang dengan sifat genetik tertentu mulai mengembangkan penyakit sebagai respons terhadap pemicu lingkungan. Penyakit ini dimulai ketika “pembela” tubuh melawan kuman (disebut sistem kekebalan tubuh) menjadi salah, tidak hanya membunuh kuman tetapi juga menghasilkan banyak antibodi yang tidak diinginkan (autoantibodi) seperti faktor rheumatoid (RF), antibodi peptida sitrulin anti-siklik (anti-CCP), antibodi anti-keratin (AKA), dll., yang menghancurkan tubuh. struktur normal.
Apa saja gejala artritis reumatoid?
Kondisi ini bervariasi dari orang ke orang, tetapi biasanya dimulai dengan ketidaknyamanan lokal yang ringan, seperti nyeri sendi, kekakuan dan pembengkakan. Kemudian, rasa nyeri meningkat dan gerakan menjadi lebih sulit. Lokasi serangan yang paling umum adalah sendi kecil anggota badan, paling sering jari-jari proksimal, di antara jari-jari dan telapak tangan, pergelangan tangan, kaki di antara jari-jari kaki dan bola kaki, lutut, pergelangan kaki, bahu, sendi temporomandibular, dan area sendi lainnya. Selain itu, sering kali terdapat pola serangan yang “simetris”, yaitu, gejala muncul pada bagian tubuh yang sama, baik di sisi kiri maupun kanan. Lebih dari 80% pasien memiliki hasil yang buruk, dengan distorsi sendi secara bertahap, deformitas dan bahkan fibrosis paru interstitial. Peradangan juga menyebabkan kelelahan, ketidaksabaran dan ketidaknyamanan, keringat malam ringan, anemia dan kemungkinan penurunan berat badan.
V. Bagaimana artritis reumatoid dapat dicegah?
Tidak ada tindakan pencegahan yang efektif.
Deteksi dini dan pengobatan dini dapat mencegah terjadinya kelainan bentuk sendi dengan lebih baik. Setelah Anda mengetahui bahwa Anda memiliki gejala-gejala tersebut, Anda harus waspada dan mencari diagnosis dan pengobatan dari ahli reumatologi tepat waktu.
Apa saja faktor risiko untuk prognosis buruk artritis reumatoid?
Orang dengan faktor risiko berikut ini memiliki prognosis yang buruk (yaitu, mereka rentan terhadap cacat sendi).
1. Onset muda (yaitu usia onset yang muda).
2. Lebih dari 4 sendi bengkak.
3, sedimentasi darah dan CRP yang sangat tinggi.
4, durasi kekakuan pagi hari lebih dari 1 jam.
5, terutama titer tinggi faktor reumatoid dan antibodi anti-CCP.
6, hasil yang buruk dari terapi hormon dosis kecil.
7, kerusakan tulang sendi yang terdeteksi pada pencitraan dalam waktu 2 tahun setelah onset penyakit.
8. HLA-DR4 positif.
Bagaimana cara mengobati artritis reumatoid?
Tujuan pengobatan berfokus pada menghilangkan kekakuan sendi yang menyakitkan, mencegah deformitas dan membantu mempertahankan fungsi motorik normal. Pengobatan merupakan bagian utama dari program pengobatan untuk penyakit ini. Ada tiga kategori utama obat terapeutik – obat antiinflamasi non-steroid, obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit dan glukokortikoid.
1. NSAID: Ini adalah obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi yang membantu meredakan rasa sakit dan kekakuan, sehingga Anda dapat berolahraga untuk mempertahankan fungsi sendi yang baik dan melanjutkan aktivitas normal. Namun demikian, obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi tidak menghentikan perkembangan penyakit atau memengaruhi hasilnya.
2. Obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit: Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengurangi aktivitas penyakit dan memperlambat kerusakan pada persendian, serta membuat pasien merasa jauh lebih baik dan membantu menghentikan perkembangan penyakit. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk methotrexate, leflunomide, salazosulfapyridine, hydroxychloroquine sulphate dan obat herbal rematik, yang dapat menekan atau memodulasi respons kekebalan tubuh. Semua obat ini memerlukan waktu beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk tampak bekerja dan memiliki beberapa efek samping. Respons pasien terhadap obat ini bervariasi, tetapi tidak ada efek yang diprediksi dan efektif pada sebagian besar pasien. Mekanisme kerja obat ini tidak jelas, tetapi penyakit ini terus membaik dengan penggunaan yang berkelanjutan, menunjukkan efek keseluruhan yang baik pada pengendalian penyakit. Selama penerapan obat-obatan ini, tes darah dan fungsi hati perlu diperiksa untuk deteksi dini kemungkinan efek samping.
Agen biologis: ini dapat digambarkan sebagai obat “ampuh” yang secara selektif memblokir faktor-faktor spesifik dalam perkembangan penyakit, dengan cepat mengurangi peradangan, menghilangkan nyeri sendi dan secara efektif mencegah deformitas sendi. Ini termasuk penghambat faktor nekrosis tumor, penghambat interleukin-6 (IL-6), pemulung sel B dan antagonis faktor ko-stimulator CTLA-4. Pemblokir faktor nekrosis tumor saat ini lebih sering digunakan di Tiongkok, dengan beberapa varietas yang tersedia, termasuk yang diimpor dan domestik. Kerugian utamanya adalah harganya yang mahal.
3.Glukokortikoid: Dapat dengan cepat menghambat respon inflamasi, mengurangi nyeri sendi dan membantu menghentikan perkembangan penyakit. Bagi mereka yang menderita penyakit parah, hormon dosis kecil seperti prednison (prednisone) ≤10mg/hari dapat diberikan, dengan efek samping yang lebih sedikit dan lebih ringan. Kalsium dapat ditambahkan untuk mencegah osteoporosis. Untuk pembengkakan sendi yang tidak dapat diatasi, suntikan hormon intra-artikular juga dapat diberikan.
Apa saja tindakan pencegahan harian untuk pasien artritis reumatoid?
1. Ketika sendi meradang secara akut, penting untuk beristirahat dengan benar karena bisa sangat menyakitkan.
2.Jangan memijat persendian yang meradang, karena hal ini akan memperburuk peradangan.
3. Jaga agar tubuh dan persendian Anda tetap hangat dengan menambahkan pakaian dan kaus kaki, karena dingin akan menyebabkan otot berkontraksi dan persendian menjadi lebih nyeri dan kaku.
4.Setelah peradangan akut pada persendian berlalu, terapi panas dapat digunakan untuk meningkatkan fleksibilitas persendian.
5.Saat Anda bangun di pagi hari, gerakkan sendi Anda di tempat tidur sebelum bangun dari tempat tidur untuk mengurangi rasa sakit.
6.Jika persendian diimobilisasi untuk waktu yang lama, itu akan meningkatkan rasa sakit dan kelemahan otot, sehingga olahraga ringan dapat digunakan untuk memperkuat otot-otot yang longgar dan meningkatkan mobilitas sendi. Jumlah spesifik latihan harian tergantung pada kemampuan aktual individu. Aktivitas seperti berjalan kaki, berenang, berlari, bersepeda, dll. cocok. Olahraga yang intens seperti angkat besi, bola basket dan sepak bola tidak cocok.
7. Hindari fleksi jari (misalnya, memegang bola karet dengan erat atau memotong sayuran dengan pisau) karena hal ini dapat menyebabkan deformasi pada tangan yang mengalami artritis. Latihan peregangan jari, seperti membuka telapak tangan, adalah tepat.
8. Ketika beristirahat atau tidur, ambil posisi terlentang datar dengan telapak tangan menghadap ke atas dan lengan lurus.
9. Pilih sepatu yang nyaman dan sesuai: bagian atas harus lembut dan bagian depan sepatu harus lebih lebar, lebih tinggi, dan lebih dalam daripada yang dikenakan oleh masyarakat umum untuk mengakomodasi peradangan dan deformasi sendi yang tidak teratur. Jangan memakai sandal yang lembut dan tumitnya tidak boleh terlalu tinggi.
10. Hindari kelelahan yang berlebihan dan tidur setidaknya 8 jam semalam, sebaiknya dengan tidur siang di siang hari. Beristirahatlah sejenak selama 10 menit setiap jam selama aktivitas atau pekerjaan sehari-hari.
11.Pasien dengan mata kering tidak boleh memakai lensa kontak dan dapat memesan air mata buatan untuk memperbaiki gejala mereka. Untuk mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh mata kering, tutup mata Anda setelah menonton televisi atau layar komputer untuk sementara waktu.
12. Ikuti petunjuk dokter Anda dan jangan menghentikan atau mengurangi dosis karena Anda merasa kondisi Anda telah berkurang atau karena Anda khawatir tentang toksisitas obat. Teruslah menindaklanjuti dengan dokter Anda secara teratur. Penilaian yang akurat mengenai kondisi Anda dan penyesuaian yang tepat waktu terhadap rencana perawatan Anda akan membantu mencegah kelainan bentuk sendi dan mengurangi beban medis Anda.