Gejala klinis spondilosis servikal bersifat kompleks. Sebagian pasien hanya mengalami nyeri leher dan punggung, yang diperparah oleh pengerahan tenaga, sementara yang lainnya tidak hanya mengalami nyeri leher dan punggung, tetapi juga kelemahan anggota tubuh bagian atas, mati rasa pada jari-jari, kelemahan pada anggota tubuh bagian bawah dan kesulitan dalam berjalan. Secara umum, gejala klinis spondilosis servikal terkait dengan lokasi lesi, tingkat keterlibatan jaringan dan perbedaan individu. Secara klinis, spondilosis servikal sering dibagi menjadi beberapa jenis berikut ini.
1. Spondilosis serviks serviks
Meskipun studi epidemiologi sebelumnya telah menunjukkan bahwa kejadian spondilosis serviks neurogenik adalah yang tertinggi (50-60%). Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perubahan gaya hidup dan gaya kerja, kami telah melihat semakin banyak spondilosis serviks serviks dalam praktik klinis. Manifestasi klinis umum meliputi.
(1) Rasa sakit atau nyeri yang parah di kepala, leher, kerah dan punggung, bahu, kesulitan untuk berpaling ke samping dan kurang tidur, seringkali semakin parah rasa sakitnya, semakin buruk tidurnya, dan kurang tidur semakin memperburuk gejala seperti nyeri kerah dan punggung. Pada pemeriksaan fisik, biasanya terlihat tekanan pada satu atau kedua sisi otot trapezius dan/atau sternokleidomastoid, dengan tekanan yang signifikan pada otot-otot bagian belakang kerah dan bahu.
(2) Sinar-X menunjukkan tanda-tanda seperti perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang servikal atau ketidakstabilan sendi intervertebral.
(3) Dalam mendiagnosis spondilosis servikal jenis ini, dokter akan menyingkirkan atau membedakannya dari gangguan lain pada leher (drop pillow, frozen shoulder, myofibrositis reumatik, neurasthenia, dan nyeri bahu dan leher lainnya yang bukan disebabkan oleh degenerasi diskus degeneratif).
Presentasi awal Nona Zhao konsisten dengan tanda dan gejala serta pencitraan di atas, sehingga dokter mendiagnosis spondilosis serviks serviks. Kondisi ini terutama ditandai oleh rasa nyeri pada leher dan bahu, dan oleh karena itu, juga dikenal sebagai “sindrom leher dan bahu”. Jika kondisi ini terus berlanjut dan Anda tidak memperhatikan pencegahan dan perawatan kesehatan dalam kehidupan kerja Anda sehari-hari, kejengkelan lebih lanjut dari spondylosis serviks dapat menyebabkan masalah baru.
2.Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis
Karena degenerasi dan hiperplasia tulang belakang leher, penyempitan langsung atau tidak langsung dari foramen transversal dapat menyebabkan kompresi arteri vertebralis; mobilitas yang lebih besar dari tulang belakang leher dan rotasi tulang belakang leher yang menarik arteri vertebralis; eksitasi saraf simpatis serviks, yang secara refleks menyebabkan spasme arteri vertebralis dapat mempengaruhi suplai darah ke otak dan menyebabkan gejala seperti vertigo. Manifestasi utama spondilosis serviks arteri vertebralis adalah sebagai berikut.
(1) Vertigo: gejala utama dari jenis ini, yang bisa berupa vertigo rotasi, mengambang, atau gemetar.
(2) Sakit kepala: bermanifestasi di daerah oksipital dan parieto-oksipital, dan mungkin juga menjalar ke daerah temporal. Hal ini sebagian besar bersifat episodik dan distending dan sering disertai dengan gejala disfungsi otonom.
(3) Gangguan penglihatan: ambliopia atau kebutaan mendadak, diplopia, dengan pemulihan otomatis dalam waktu singkat.
(4) Pernah terjadi episode kolaps mendadak, paling sering terjadi dengan rotasi atau fleksi dan ekstensi kepala secara tiba-tiba, dan gerakan normal setelah jatuh ke tanah dan kemudian berdiri.
(5) Uji leher rotasi positif.
(6) Sinar-X menunjukkan ketidakstabilan segmental atau osteofit pada sendi-sendi penting.
(7) Sebagian besar terkait dengan gejala simpatik. Mungkin juga terdapat berbagai tingkat defisit motorik dan sensorik, serta gejala kejiwaan.
(8) Ketika mendiagnosa spondilosis servikal tipe arteri vertebralis, harus diperhatikan untuk menyingkirkan penyakit seperti vertigo okulogenik dan otogenik.
Kondisi Nona Zhao selanjutnya konsisten dengan gejala dan tanda di atas, dan dokter membuat diagnosis dan pengobatan setelah mengecualikan penyakit lain seperti penyakit oftalmogenik dan otogenik, sehingga kondisinya membaik dengan cepat, dan oleh karena itu tidak ada pertanyaan tentang kesalahan diagnostik dan pengobatan dini.
3. Spondilosis serviks neurogenik
Spondilosis servikal disebabkan oleh penonjolan lateral dan posterior dari cakram servikal, hiperplasia dan hipertrofi sendi vertebra yang bengkok atau sendi sinovial, yang menstimulasi dan menekan akar saraf.
(1) Ini sebagian besar diawali dengan nyeri leher dan bahu, yang memburuk dalam jangka pendek dan menjalar ke tungkai atas. Ini memiliki gejala radikular yang khas (yaitu, apa yang biasanya kita sebut tendon yang menjalar dari leher ke lengan, mati rasa dan nyeri) dan konsisten dengan area yang dipersarafi oleh saraf tulang belakang leher. Hal ini dapat disertai dengan hilangnya kekuatan otot pada anggota tubuh bagian atas dan kurangnya gerakan jari. Nyeri tajam seperti kilat yang hebat dapat terjadi apabila kepala atau tungkai atas diposisikan secara tidak tepat, atau apabila ada tarikan tiba-tiba.
(2) Pemeriksaan menunjukkan kejang otot di sisi leher yang terkena, dengan kepala dimiringkan ke sisi yang terkena dan bahu diangkat ke atas. Otot-otot ekstremitas atas mungkin mengalami atrofi jika penyakitnya berkepanjangan. Ada nyeri tekan pada proses transversal, trapezius, kepala bisep panjang dan pendek, rotator cuff dan deltoid. Ada berbagai tingkat keterbatasan supinasi, abduksi dan ekstensi posterior dari anggota tubuh yang terkena. Ada tes atas tekanan positif atau tes tarikan pleksus brakialis.
(3) Pemeriksaan sinar-X pada tulang belakang leher menunjukkan tanda-tanda perubahan degeneratif seperti hilangnya konveksitas anterior fisiologis, penyempitan ruang intervertebralis, osteofit pada margin anterior dan posterior tubuh vertebral, hiperplasia sendi pengait, sendi sinovial, dan penyempitan foramina intervertebralis, dll. CT atau MRI menunjukkan cakram hernia, penyempitan kanal tulang belakang dan kanal akar saraf dan kompresi saraf tulang belakang. (Seperti yang ditunjukkan dalam diagram, kita bisa melihat arthrogryposis, crotalis dan cakram hernia yang menekan akar saraf)
(4) Tidak ada efek signifikan dari penutupan titik nyeri (tes ini mungkin tidak dilakukan jika diagnosisnya jelas).
(5) Untuk mendiagnosis jenis spondilosis servikal ini, dokter biasanya membedakannya dari patologi ekstra-servikal (sindrom outlet toraks, tennis elbow, sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan siku, bahu beku, tenosinovitis bisep, dll.) yang terutama menyebabkan nyeri ekstremitas atas.
4. Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang
Ini menyumbang sekitar 10-15% dari spondilosis servikal. Penyebab utama kompresi medula spinalis adalah nukleus pulposus dari proses posterior sentral, redundansi tulang pada tepi posterior badan vertebra, ligamentum flavum hipertrofi, dan ligamentum longitudinal posterior yang terkalsifikasi. Karena kanal tulang belakang servikal bawah relatif kecil (pada perluasan servikal dari medula spinalis) dan bergerak, degenerasi terjadi lebih awal dan lebih parah, dan kompresi medula spinalis kemungkinan besar terjadi pada segmen servikal bawah.
(1) Pada tahap awal kompresi sumsum tulang belakang, nyeri leher tidak terlihat jelas, dan kelemahan pada anggota badan serta ketidakstabilan dalam berjalan dan memegang benda adalah gejala pertama. Saat kondisinya memburuk, terjadi kelumpuhan neurogenik motorik dari bawah ke atas.
(2) Temuan radiografi mirip dengan spondilosis serviks neurogenik. Myelografi, CT dan/atau MRI dapat menunjukkan kompresi medula spinalis. Kinetika cairan serebrospinal, kedokteran nuklir dan analisis biokimia dapat mencerminkan tingkat patensi kanal tulang belakang.
(3) Kecualikan sklerosis lateral amiotrofik, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang, arachnoiditis perekat sekunder, dan neuritis perifer multipel.
5. Spondilosis serviks simpatik
Patogenesis tipe simpatik kurang jelas. Manifestasi klinis sebagian besar dibagi menjadi dua kondisi.
(1) Gejala eksitasi simpatik: sakit kepala atau migrain, pusing, penglihatan kabur, tinitus, kesemutan di tangan, takikardia
(1) Gejala eksitasi simpatik: sakit kepala atau migrain, pusing, pening, pusing, tinitus, kesemutan di telinga, mati rasa di tangan, takikardia, nyeri prekordial, peningkatan tekanan darah, keringat abnormal pada kepala, leher, dan tungkai atas, tinnitus, gangguan pendengaran, disartria, penglihatan kabur, ketajaman visual berkurang, dan distensi mata posterior.
(2) Gejala depresi simpatik: pusing, penglihatan kabur, hidung tersumbat, bradikardia, penurunan tekanan darah dan distensi gastrointestinal, dll. Sinar-X dengan ketidakstabilan atau degenerasi, arteriogram vertebra negatif.
6. Jenis lainnya
Kesulitan menelan akibat kompresi esofagus oleh pertumbuhan seperti paruh burung di vertebra servikal anterior (dikonfirmasi oleh pemeriksaan barium esofagus), dll. Kadang-kadang manifestasi spondylosis serviks bisa berupa dua atau lebih jenis gejala pada saat yang sama, beberapa orang menyebutnya spondylosis serviks “majemuk” atau “campuran”.