Membuka atau tidak membuka batu kandung empedu? Pada pasien muda, jika batunya kecil dan tidak bergejala, pembedahan dapat ditunda, dengan memperhatikan pola makan dan tindak lanjut secara teratur; pada prinsipnya, pembedahan dianjurkan untuk pasien dengan gejala nyeri perut kanan atas dan ketidaknyamanan, terutama jika mereka mengalami serangan berulang; pada pasien lanjut usia, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala, pembedahan dianjurkan sesegera mungkin, bahkan jika mereka tidak bergejala, karena risiko serangan akut sangat besar; pada pasien yang dicurigai memiliki risiko keganasan, seperti atrofi kandung empedu, ditemukan pada pemeriksaan fisik, pembedahan dianjurkan sesegera mungkin. Kapan waktu yang tepat untuk beroperasi? Umumnya dianjurkan untuk dioperasi apabila tidak ada rasa nyeri, atau 1-2 bulan setelah peradangan terkendali jika ada serangan akut.
Hal ini karena kantung empedu tidak meradang dan oedematous pada saat ini, sehingga operasinya sederhana, pemulihannya cepat dan komplikasinya sedikit. Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, diperlukan pembedahan darurat, tetapi risikonya jauh lebih besar. Minimal invasif, atau terbuka? Saya hanya akan mengatakan bahwa yang satu adalah operasi yang rumit dengan pandangan yang diperbesar berkali-kali, dan yang lainnya adalah sayatan kecil yang dalam untuk ditarik keluar dengan tangan. Tidak diragukan lagi bahwa kolesistektomi laparoskopi telah menjadi standar emas internasional selama beberapa dekade. Tentu saja, mereka yang mengalami kesulitan operasi laparoskopi akan tetap memerlukan operasi terbuka untuk melengkapinya, dan sayatannya juga tidak akan kecil. Percayalah pada dokter Anda, bukan pada wanita di desa sebelah. Bagaimana kolesistektomi dilakukan dan dapatkah kolesistektomi dibuka dengan bersih dengan invasi minimal? Hanya untuk memperjelas, prosedur pengangkatan kantung empedu sama persis untuk bedah invasif minimal dan bedah terbuka. Perbedaannya adalah bahwa prosedur invasif minimal melibatkan tusukan kecil di dinding perut dan kami mengeluarkan kantong empedu dalam kantong pengambilan. Kadang-kadang kami memotong spesimen untuk membuatnya lebih mudah dikeluarkan karena ada terlalu banyak batu atau kantong empedu oedematous, tetapi kantong empedu dikeluarkan secara utuh, tidak sepotong demi sepotong, dan tidak ada residu. Dapatkah kandung empedu saya diawetkan? Bagaimana kolesistektomi dilakukan? Tes pencitraan seperti USG B atau MRI dengan jelas mengidentifikasi batu tunggal atau beberapa batu dan koledokoskopi intraoperatif atau kolesistoskopi harus dengan jelas mengidentifikasi tidak adanya batu sisa atau endapan; jika tidak, kekambuhan batu adalah rasa sakit terbesar setelah pengawetan bilier. Apa perbedaan antara batu saluran empedu dan batu kandung empedu? Melanjutkan diagram, pertumbuhan berada di lokasi yang berbeda dan beberapa memiliki penyebab yang berbeda. Beberapa batu saluran empedu adalah batu kandung empedu yang telah jatuh ke dalam saluran empedu melalui saluran kandung empedu, yang disebut batu saluran empedu sekunder, sementara batu saluran empedu primer memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Pada prinsipnya, pembedahan direkomendasikan untuk batu saluran empedu umum yang dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu dan mempengaruhi fungsi hati. Mengapa perlu menempatkan tabung drainase untuk operasi batu saluran empedu? Karena saluran empedu adalah satu-satunya cara bagi empedu yang dikeluarkan oleh hati untuk masuk ke dalam usus, maka batu saluran empedu tidak dapat dikeluarkan semudah batu kandung empedu. Ketika saluran empedu dipotong dan diangkat lalu dijahit, proses penyembuhan dapat mengakibatkan penyempitan saluran empedu akibat penyempitan sayatan, jadi kami secara rutin menyisakan
Inilah sebabnya mengapa kami secara rutin meninggalkan tabung T di saluran empedu untuk mencegah penyempitan dan kebocoran empedu. Saat ini, T-tube biasanya dibiarkan di tempat selama 2-3 bulan dan hanya dilepas jika tidak ada penyempitan atau batu yang tersisa pada pencitraan. Apa itu ERCP? Pengobatan alternatif untuk batu saluran empedu umum adalah menemukan pembukaan saluran empedu ke dalam usus melalui gastroduodenoscopy dan mengeluarkan batu dari saluran empedu dengan kanulasi retrograde. Ini adalah perawatan invasif minimal yang sangat baik karena tidak perlu mengiris saluran empedu umum dan tidak ada drainase yang tertinggal di tempatnya. Kami merekomendasikan pendekatan dua langkah untuk pasien dengan batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu, dimulai dengan
ERCP untuk mengangkat batu saluran empedu dan kemudian kolesistektomi laparoskopi untuk mencapai trauma paling sedikit dan pemulihan tercepat. Namun demikian, biayanya relatif tinggi dan ERCP tidak dijamin 100% berhasil. Bagaimana kehidupan saya akan terpengaruh oleh pengangkatan kandung empedu? Fungsi fisiologis kantung empedu adalah untuk memusatkan dan menyimpan empedu, sehingga diet rendah lemak diperlukan untuk jangka waktu yang singkat setelah pengangkatan kantung empedu.
Setelah 2-3 bulan, saluran empedu akan mengimbangi dan melebar untuk berperan dalam fungsi kantung empedu. Oleh karena itu, adalah normal untuk menemukan dilatasi ringan saluran empedu setelah kolesistektomi dan tidak perlu khawatir.