Sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif adalah suatu kondisi di mana pasien mengalami apnea dan hipoventilasi berulang selama tidur. Sindrom ini dapat bermanifestasi secara klinis sebagai mendengkur yang tidak teratur, dengan pasien merasa sadar akan menahan napas dan bahkan berulang kali terbangun, yang sering kali disertai dengan berbagai sindrom seperti peningkatan buang air kecil di malam hari, sakit kepala di pagi hari, pusing, dan kekeringan pada orofaring. Sebagai akibat dari gairah nokturnal yang berulang dan respons gairah di korteks serebral, struktur dan ritme tidur normal terganggu, efisiensi tidur berkurang secara signifikan, kantuk di siang hari, hilang ingatan, dan pada kasus yang parah, fungsi kognitif berkurang dan terjadi kelainan perilaku. Apnea nokturnal berulang dan hipoventilasi menyebabkan hipoksia intermiten kronis, retensi karbon dioksida, peningkatan rangsangan simpatis, peningkatan respons inflamasi sistemik serta stres oksidatif, dan kapasitas antioksidan yang tidak memadai, yang dapat memicu atau memperparah penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular serta gangguan metabolisme, terutama diabetes tipe 2 dan resistensi insulin. OSAHS kini dikenal luas sebagai penyakit sistemik dan penyebab utama kematian mendadak dan kecelakaan lalu lintas, sehingga menjadi masalah sosial yang serius. Prevalensi OSAHS di Cina saat ini sekitar 4%, tetapi prevalensi sebenarnya mungkin lebih tinggi. Meskipun OSAHS adalah penyakit yang umum terjadi di unit-unit akar rumput perkotaan dan pedesaan di Tiongkok, diagnosis penyakit ini membutuhkan peralatan khusus seperti CC polysomnography (PSG) dan perawatannya membutuhkan teknik ventilasi non-invasif, sehingga saat ini hanya rumah sakit tersier di kota-kota besar dan menengah atau beberapa rumah sakit sekunder yang dapat memberikan diagnosis dan perawatan standar untuk penyakit ini. Akibatnya, sejumlah besar pasien tidak terdiagnosis dan diobati secara tepat waktu, sehingga menyebabkan kerugian besar bagi kesehatan masyarakat. Pada saat yang sama, karena pekerjaan pemasyarakatan ilmiah di bidang ini belum dilakukan secara luas dan cukup dalam untuk waktu yang lama, banyak orang salah percaya bahwa mendengkur bukanlah penyakit dan tidak memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang sistematis, dan bahkan salah percaya bahwa mendengkur adalah tanda “kesehatan yang baik”, dan departemen manajemen kesehatan yang relevan juga tidak memiliki pemahaman yang benar dan perhatian yang diperlukan untuk penyakit ini. Untuk lebih meningkatkan kesadaran staf medis umum dan masyarakat tentang penyakit ini, dan untuk meningkatkan tingkat diagnosis dan pengobatan penyakit ini, terutama untuk meningkatkan tingkat diagnosis dan pengobatan unit medis primer, kami mengorganisir beberapa ahli pernapasan dalam negeri dan mengundang beberapa dokter pernapasan perawatan primer untuk mendiskusikan dan mengembangkan “Pedoman diagnosis dan pengobatan apnea tidur obstruktif dan sindrom hipoventilasi (Edisi Revisi 2011)” berdasarkan “Pedoman diagnosis dan pengobatan apnea tidur obstruktif dan sindrom hipoventilasi (Edisi Revisi 2011)”. Pedoman Diagnosis dan Perawatan OSAHS untuk Perawatan Primer. Definisi istilah yang terkait dengan OSAHS 1. Apnea tidur (SA): Hilangnya atau melemahnya secara signifikan (penurunan ≥90% dari kondisi awal) aliran udara mulut dan hidung selama tidur, yang berlangsung selama ≥10 detik. 2. Apnea tidur obstruktif (OSA): merujuk pada hilangnya aliran udara mulut dan hidung, dengan pernapasan dada dan perut yang masih ada. Ini adalah kasus apnea karena obstruksi jalan napas bagian atas, tetapi fungsi penggerak pernapasan sistem saraf pusat normal dan terus mengeluarkan perintah motorik pernapasan untuk merangsang otot-otot pernapasan, oleh karena itu gerakan pernapasan torakodorsal masih ada. 3. Apnea tidur sentral (Central Sleep Apnea/CSA): aliran udara mulut dan hidung serta pernapasan torakodorsal menghilang secara bersamaan. Hal ini disebabkan oleh regulasi fungsi saraf pernapasan pusat yang tidak normal. Saraf pernapasan pusat gagal mengeluarkan instruksi yang efektif, gerakan pernapasan menghilang dan aliran udara mulut dan hidung berhenti. 4, apnea tidur campuran (MSA): mengacu pada 1 proses apnea, awal aliran udara mulut dan hidung dan pernapasan torakabdomen pada saat yang sama menghilang, beberapa detik atau puluhan detik setelah munculnya gerakan pernapasan torakabdomen, masih belum ada aliran udara mulut dan hidung. Dengan kata lain, selama 1 kali apnea, apnea sentral muncul lebih dulu, diikuti oleh apnea obstruktif. 5. Hipoventilasi (hipopnea): ≥30% penurunan aliran udara oronasal dari tingkat awal dengan ≥4% penurunan saturasi oksigen (SpO2) selama tidur selama ≥10 detik; atau ≥50% penurunan aliran udara oronasal dari tingkat awal dengan ≥3% penurunan SpO2 selama ≥10 detik. 6. Microarousal: tidur tanpa gerakan mata cepat (NREM) yang berlangsung selama 3 Perubahan frekuensi EEG lebih dari 3 detik, termasuk frekuensi gelombang theta dan alfa >16 Hz (tidak termasuk gelombang fusiform). 7. Fragmentasi tidur: ketidaksinambungan tidur karena terbangun berulang kali. 8. Indeks apnea hipopnea (AHI): jumlah rata-rata jumlah apnea dan hipoventilasi per jam selama tidur. 9 . OSAHS: lebih dari 30 episode apnea dan hipopnea berulang selama 7 jam tidur per malam, atau AHI ≥ 5 kali / jam. Kejadian apnea sebagian besar bersifat obstruktif, dengan mendengkur, apnea saat tidur, kantuk di siang hari, dan gejala lainnya. 10, sindrom apnea tidur kompleks (CompSAS) pasien OSAHS dengan kejadian pernapasan obstruktif yang membaik selama terapi ventilasi tekanan positif terus menerus (CPAP) ketika tingkat pengobatan optimal tercapai, tetapi dengan indeks apnea sentral (CAI) ≥ 5 kali napas/jam, atau pernapasan tidal ( CSR) yang dominan. Faktor risiko utama 1. Obesitas: massa tubuh melebihi 20% atau lebih dari massa tubuh standar, yaitu indeks massa tubuh (IMT) ≥ 28 kg/m2. 2. Usia: prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia pada masa dewasa; prevalensi meningkat pada wanita setelah menopause, dengan beberapa data yang menunjukkan adanya kestabilan prevalensi setelah usia 70 tahun. 3. Jenis kelamin: prevalensi pra-menopause secara signifikan lebih rendah pada wanita dibandingkan pria. 4 . Kelainan anatomi saluran napas bagian atas: termasuk obstruksi hidung (septum menyimpang, pembesaran turbinat, polip hidung, dan tumor hidung), pembesaran tonsil derajat II atau lebih, kelonggaran langit-langit lunak, panjang atau ketebalan uvula yang berlebihan, penyempitan rongga faring, tumor faring, hipertrofi mukosa faring, pembesaran lidah, resesi akar lidah, resesi rahang bawah, dan kelainan bentuk rahang bawah. 5, Riwayat keluarga dengan OSAHS. 6, Konsumsi alkohol berat dalam jangka panjang dan / atau penggunaan obat penenang, hipnotis atau pelemas otot. 7. Merokok kronis dapat memperburuk OSA. 8. Penyakit terkait lainnya: termasuk hipotiroidisme, akromegali, insufisiensi jantung, stroke, refluks gastro-esofagus, dan penyakit neuromuskuler. Gambaran klinis: mendengkur dan mendengkur tidak teratur saat tidur malam hari, gangguan pernapasan dan ritme tidur, apnea berulang dan terbangun, atau pasien mungkin merasa menahan napas, buang air kecil di malam hari, sakit kepala di pagi hari, mulut kering, rasa kantuk di siang hari yang signifikan, kehilangan ingatan, dan pada kasus-kasus yang parah, kelainan psikologis, intelektual dan perilaku; serta dapat dikombinasikan dengan hipertensi, penyakit arteri koroner, aritmia jantung (khususnya aritmia C-cepat), gagal jantung Pasien mungkin menderita hipertensi, penyakit jantung koroner, aritmia (terutama aritmia C-cepat), gagal jantung, penyakit jantung paru kronik, stroke, diabetes tipe 2 dan resistensi insulin, gangguan ginjal dan kerusakan hati non-alkoholik, dan mungkin mengalami penambahan massa tubuh yang progresif. Pemeriksaan fisik dan tes rutin 1. Tinggi badan, massa tubuh dan BMI. 2. Pemeriksaan fisik: tekanan darah (sebelum tidur dan setelah bangun tidur), lingkar leher, penilaian morfologi rahang (dengan penekanan pada resesi rahang dan kelainan bentuk rahang), pemeriksaan hidung dan faring (dengan perhatian khusus pada keberadaan dan luasnya hipertrofi uvula dan pembesaran amandel), hipertrofi lidah dan hipertrofi adenoid, pemeriksaan jantung, paru-paru, otak dan neurologis, dll. 3. Pemeriksaan darah rutin: terutama jumlah sel darah merah, tekanan sel darah merah (HCT), volume sel darah merah rata-rata (MCV), konsentrasi hemoglobin rata-rata (MCHC). 4. Analisis gas darah arteri (jika perlu). 5. Pengukuran sefalometri sinar-X (termasuk pengukuran faring) dan rontgen dada sinar-X (jika perlu). 6. Elektrokardiogram. 7. Pemeriksaan rutin untuk etiologi atau faktor risiko. 8. Pemeriksaan yang sesuai untuk kemungkinan komorbiditas. 9. Fungsi tiroid harus diperiksa pada beberapa pasien. Pemeriksaan laboratorium utama 1. Pemantauan PSG: Pemeriksaan ini dapat dilakukan di unit-unit yang tersedia. Pemantauan PSG semalam adalah cara standar untuk mendiagnosis OSAHS dan meliputi: elektroensefalogram (sebagian besar pada lead C4A1, C3A2, 01A2 dan 02A1), elektrookulogram dua lead (EOG), elektromiogram rahang dan dagu (EMG), elektrokardiogram, aliran udara pernapasan mulut dan hidung serta gerakan pernapasan torakodorsoforal, saturasi oksigen arteri, posisi tubuh, mendengkur, EMG tibialis anterior, dan lain-lain. Formal biasanya membutuhkan pemantauan tidak kurang dari 7 jam tidur sepanjang malam. 2 . Tes pemantauan portabel utama (PM): juga dikenal sebagai home sleeptesting (HST) atau pemantauan tidur di luar pusat tidur, mampu merekam dan menganalisis sejumlah data fisiologis tidur pada saat yang sama, dan dapat dengan mudah dipindahkan ke luar ruang tidur (bangsal rumah sakit, ruang gawat darurat, rumah pasien) untuk penelitian obat tidur dan Ini adalah teknologi yang dapat dengan mudah dipindahkan ke luar ruang tidur (bangsal rumah sakit, ruang gawat darurat, rumah pasien) untuk penelitian obat tidur dan diagnosis penyakit tidur. Dibandingkan dengan PSG laboratorium standar, alat ini jauh lebih sederhana dan lebih praktis, karena alat ini memiliki lebih sedikit kabel pemantauan atau tidak memerlukan teknisi yang bertugas. Skala kantuk Epworth (ESS) dan skala kantuk Stanford (SSS) adalah penilaian subjektif utama dari kantuk.