(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mengalami batuk intermiten selama lebih dari 2 tahun, diperburuk oleh sesak napas setelah beraktivitas selama 6 hari. Pasien disarankan oleh rumah sakit setempat untuk melakukan pengobatan hormonal, tetapi menolak. 6 hari yang lalu, ia mengalami batuk dengan dahak berlendir kuning, volume dahak yang tinggi, demam, dan sesak napas setelah beraktivitas, yang memburuk secara progresif. 1 hari yang lalu, ia dirawat di unit gawat darurat di rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut. Setelah masuk rumah sakit, ia didiagnosis menderita fibrosis paru interstitial idiopatik berdasarkan pencitraan dan investigasi terkait, dan diberi obat untuk meredakan gejalanya.
Informasi dasar】 Laki-laki, 60 tahun
Jenis penyakit】 Fibrosis paru interstitial diopatik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (Tablet Prednison Asetat + Kapsul Amoksisilin + Tablet Pirfenidone)
Masa Perawatan】 10 hari perawatan rawat inap, 3 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas pengobatan] Penyakit ini telah mengalami remisi
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami batuk intermiten selama lebih dari 2 tahun, diperburuk oleh sesak napas setelah beraktivitas selama 6 hari. Pasien mengatakan kepada kami bahwa dia mengalami batuk kering tanpa penyebab yang jelas 2 tahun yang lalu, tetapi tidak ada demam, nyeri dada, sesak dada, keringat malam, penurunan berat badan, nyeri sendi, mulut dan mata kering, rambut rontok, ruam kulit, fotosensitivitas, dll. Pada bulan Maret 2020, CT scan dada di rumah sakit setempat menunjukkan penebalan seperti kisi-kisi pada septa lobular di kedua paru-paru, yang tidak diobati dan tidak ada penurunan aktivitas fisik yang signifikan. Dia diobati dengan butiran pilek dan flu oral, tetapi gejala hidung tersumbat dan pilek membaik, tetapi dia masih mengalami batuk dan dahak putih. Pada CT paru ulangan: kisi difus dan bayangan kaca tanah di kedua paru-paru, terutama di zona luar dan daerah subpleural, fibrosis paru idiopatik dipertimbangkan dan terapi hormonal direkomendasikan tetapi pasien menolak. Dalam 3 bulan terakhir, mengi pasien terlihat jelas setelah beraktivitas, dan toleransinya terhadap aktivitas lebih rendah dari sebelumnya, dan batuk serta dahaknya tidak jauh lebih buruk dari sebelumnya. 6 hari yang lalu, ia mengalami batuk dan dahak berlendir kuning dengan volume tinggi, disertai demam dan sesak napas setelah beraktivitas, yang semakin memburuk.
II. Riwayat pengobatan
Pasien telah sakit selama hampir 2 tahun tanpa pemeriksaan dan pengobatan yang sistematis. Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit, pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit dan tindakan berikut diambil setelah masuk.
1. bronkoskopi untuk retensi patologi dengan tujuan mengesampingkan eksaserbasi penyakit akibat infeksi, yang kembali 3 hari kemudian tanpa terlihat adanya patogen infeksius.
2. Klasifikasi jumlah sel cairan lavage alveolar: tidak ada sel kanker yang terlihat, lebih banyak neutrofil dan limfosit yang terlihat.
3. Profil ANA lengkap dan semua tes terkait ANCA negatif. Pasien tidak memiliki manifestasi yang berhubungan dengan penyakit jaringan ikat seperti artralgia, ruam, mulut dan mata kering, tangan mekanik dan fotosensitivitas, sehingga pneumonia interstitial terkait penyakit jaringan ikat tidak dipertimbangkan untuk saat ini. Berdasarkan fitur pencitraan: bayangan grid subpleural dan bayangan foveal di kedua paru-paru, dan dilatasi bronkial yang terlihat membengkak, fibrosis interstitial paru idiopatik dipertimbangkan, dan tablet prednison asetat ditambahkan.
Kapsul amoksisilin oral diberikan untuk mengendalikan infeksi karena pasien memiliki elemen dingin dan dahak kuning yang ditandai. Dianjurkan agar tablet pirfenidone ditambahkan setelah keluar dari rumah sakit dan hormonnya dikurangi dan kemudian hormonnya dihentikan secara oral.
III. Hasil pengobatan
Pasien mengalami sesak napas, demam, dan batuk yang cepat sembuh setelah didiagnosis dengan terapi hormon. CT paru diulang pada 10 hari rawat inap dan gambarnya diserap, dan pasien dipulangkan. Karena fibrosis paru interstitial idiopatik adalah penyakit kronis, pasien disarankan untuk terus mengonsumsi tablet pirfenidone oral setelah keluar dari rumah sakit dan secara bertahap mengurangi dosisnya sesuai dengan pemulihan penyakit, sambil menyadari efek samping obat dan untuk meninjau pasien dalam 3 bulan. Selain itu, karena prognosis penyakit ini buruk, diperlukan pemantauan rutin CT paru dan fungsi paru-paru.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala-gejala pasien telah membaik secara signifikan setelah pengobatan, tetapi perhatikan bahwa pasien masih perlu memperhatikan hal-hal berikut setelah pulang.
1. Pasien harus mengikuti petunjuk dokter untuk minum obat tepat waktu dan dalam jumlah yang tepat setelah keluar dari rumah sakit, hindari menghentikan atau mengurangi obat sendiri agar tidak mempengaruhi pemulihan penyakit, dan perhatikan untuk mengikuti petunjuk dokter untuk secara teratur pergi ke rumah sakit untuk meninjau CT paru-paru dan fungsi paru-paru dan menyesuaikan dosis obat sesuai dengan situasi tertentu.
2. Perhatikan juga untuk menjaga pola makan yang sehat dalam kehidupan sehari-hari, dengan pola makan yang ringan dan menghindari makanan pedas dan menjengkelkan.
3. Penting untuk menyesuaikan gaya hidup sehat, pertama-tama, Anda harus menghindari minum dan merokok untuk menghindari kejengkelan penyakit, dan pada saat yang sama, Anda dapat melakukan latihan yang tepat untuk meningkatkan kebugaran fisik Anda sendiri. Jika Anda mengalami gejala ketidaknyamanan apa pun, Anda harus segera mencari pertolongan medis.
V. Wawasan pribadi
Karena prognosis untuk pasien dengan fibrosis paru interstitial idiopatik relatif buruk, biasanya karena kurangnya kesadaran pasien akan penyakit ini, yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai penyakit menular. Selain itu, banyak pasien yang resisten terhadap penerapan hormon, serta fakta bahwa banyak kondisi klinis yang dapat hadir dengan jenis pneumonia interstitial umum yang mirip dengan fibrosis paru interstitial idiopatik, sehingga untuk mengklarifikasi diagnosis fibrosis paru interstitial idiopatik, penyakit berikut perlu diidentifikasi.
1. Pneumonia interstitial yang terkait dengan paparan faktor pekerjaan dan lingkungan: debu anorganik atau organik dapat menyebabkan pneumonia interstitial tipe umum, misalnya penambang.
2. Pneumonia interstitial terkait penyakit jaringan ikat: sebagian besar penyakit jaringan ikat dapat menyebabkan penyakit paru-paru interstitial. Oleh karena itu, antibodi autoimun dan profil antibodi spesifik myositis perlu disempurnakan saat masuk untuk klarifikasi lebih lanjut.
Jika diagnosis fibrosis paru interstitial idiopatik dikonfirmasi, jangan cemas, karena biasanya mungkin untuk mencapai remisi yang efektif dengan perhatian dan perawatan medis yang cepat, seperti pada pasien ini.