I. Etiologi pankreatitis akut parah (SAP)?
1. Penyebab multifaktorial dan kerusakan multisistemik.
2, teori sitokin.
3, penyakit saluran empedu domestik menyebabkan 40-70% kasus.
4, proporsi hiperlipidemia saat ini dianggap meningkat secara signifikan.
Kedua, klasifikasi pankreatitis akut yang parah?
1, Mild (Ringan, MAP).
2.Sedang (Modern, MASP).
3, Parah (Severe, SAP), (dulu: disebut pankreatitis nekrosis hemoragik – ANP).
3. Kriteria diagnostik untuk pankreatitis akut yang parah?
1. Gejala seperti nyeri perut yang konsisten dengan pankreatitis akut, dengan kegagalan organ.
2. serum amilase dan atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal, atau normal, atau menurun.
3. Gambaran pencitraan pankreatitis akut parah dengan nilai CT ≤ 40 Hu.
4. Komplikasi lokal dari pankreatitis akut yang parah?
1. Akumulasi cairan peripancreatic akut.
2. Akumulasi cairan nekrosis akut.
3. Pseudokista pankreas.
4. Nekrosis yang dienkapsulasi.
5. Abses pankreas (CT yang ditingkatkan menunjukkan tanda gelembung, kultur bakteri atau jamur positif dari bahan tusukan jarum halus).
V. Komplikasi sistemik dari pankreatitis akut yang parah?
1, kegagalan organ.
2, sindrom respons inflamasi sistemik (SIRS).
3. Infeksi sistemik.
4, sindrom kompartemen perut (ACS).
5. Ensefalopati pankreas.
Apa saja tahapan pankreatitis akut yang parah?
1. Tahap awal: 1 minggu hingga 2 minggu setelah onset, dengan manifestasi klinis sindrom respons inflamasi sistemik, yang dapat berkembang menjadi kegagalan organ.
2. Tahap akhir: 1 minggu setelah onset dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Adanya komplikasi lokal dan/atau sistemik yang menetap.
7. Apa prinsip-prinsip pengobatan untuk pankreatitis akut yang parah?
1. Pembedahan dini untuk pankreatitis akut yang parah hanya akan memperburuk pukulan terhadap organisme dan meningkatkan respons inflamasi sistemik.
2. Untuk nekrosis pankreas yang tidak terinfeksi, pengobatan konservatif di bawah pengawasan harus menjadi andalan.
3. Kecuali ada infeksi, perawatan bedah tidak dianjurkan dalam waktu dua minggu.
8. Apa saja elemen pemantauan utama pankreatitis akut yang parah?
1.Pengukuran hemodinamik.
2.CT perut.
3, analisis gas darah arteri.
4.Rutinitas darah, kalsium darah, glukosa darah.
5, fungsi hati, fungsi ginjal, dll.
9. Pengobatan pankreatitis akut yang parah?
1, resusitasi cairan awal.
2, pemeliharaan fungsi organ vital (ventilator, hemofiltrasi).
3.Penghambatan enzim: penghambat pertumbuhan dan analognya (octreotide).
4. Antagonis reseptor H2 atau penghambat pompa proton.
5. Pencegahan infeksi.
6. Dukungan nutrisi.
7. Gabungan pengobatan Tiongkok dan pengobatan Barat.
X. Prinsip pengobatan untuk intervensi bedah AP?
1.Pankreatitis bilier akut dengan kolesistektomi selama rawat inap ini.
2. kolesistektomi tertunda direkomendasikan untuk pankreatitis akut yang parah (≥ 6 minggu setelah onset).
3. Pankreatitis akut yang parah dengan obstruksi bilier.
4, pankreatitis akut parah dengan infeksi.
5, nekrosis aseptik untuk intervensi atau intervensi bedah.
6. Intervensi bedah dengan tusukan perkutan atau retroperitoneal untuk drainase tabung atau drainase endoskopi lebih disukai
7. Pengangkatan jaringan nekrotik secara endoskopik atau bedah jika perlu.
11. Apa keuntungan pengobatan Tiongkok dalam mengobati pankreatitis akut yang parah?
1.Meningkatkan sirkulasi darah pankreas: obat-obatan herbal Cina seperti rhubarb, manggis, biji persik, dan salvia dapat mengurangi kekentalan darah dan secara signifikan meningkatkan aliran darah pankreas.
2. Menghambat infeksi bakteri dan anti-endotoksin: rhubarb dll. Dapat menghambat translokasi bakteri usus dengan mempromosikan peristaltik gastrointestinal, dan memiliki efek penghambatan yang jelas pada demam endotoksin dan endotoksin usus, dan secara signifikan dapat mengurangi kadar endotoksin plasma.