Keadaan darurat medis Pankreatitis akut

  Penyebab: Pankreas adalah organ penting yang mengeluarkan enzim pencernaan. Pankreas mengeluarkan getah pankreas yang mengandung berbagai enzim yang dapat mencerna protein, lemak dan karbohidrat. Dalam keadaan normal, enzim-enzim ini ada di pankreas dalam bentuk “zymogen” yang tidak aktif, yang merupakan pendahulu enzim dan tidak mencerna jaringan mereka sendiri. Ketika “enzim-enzim” ini memasuki pankreas dan jaringan di sekitarnya, mereka diaktifkan dan berubah menjadi enzim pencernaan yang dapat mencerna jaringan mereka sendiri dan menghasilkan tingkat kerusakan pankreas yang berbeda dan reaksi peradangan.  Konsumsi alkohol yang berat: Alkohol dapat menyebabkan papilledema dan mempengaruhi drainase cairan empedu dan pankreas. Alkohol juga dapat menyebabkan hipersekresi pankreas, yang juga dapat menyebabkan pankreatitis akut. Telah ditemukan bahwa jika Anda menderita penyakit batu empedu, ascariasis bilier, kolesistitis, dan kondisi lain yang dapat menyebabkan drainase empedu yang buruk, Anda lebih mungkin mengalami pankreatitis setelah makan berlebihan.  Gangguan saluran empedu: Peradangan pada kantung empedu atau saluran empedu dapat menyebabkan bukaan papiler menjadi tersumbat dan edema, dan batu empedu kecil dapat menyumbat bukaan papiler; cacing gelang dalam usus suka masuk ke dalam bukaan papiler, dan kotoran pada cacing dapat menyebabkan bukaan papiler meradang; cacing gelang juga dapat membawa cairan duodenum ke dalam saluran pankreas.  Hiperlipidaemia: Trigliserida yang berlebihan dapat menumpuk dalam pembuluh darah, hati dan jaringan lainnya, menyebabkan penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan perlemakan hati. Jika trigliserida terakumulasi dalam pankreas, enzim pankreas yang teraktivasi akan memecahnya menjadi asam lemak bebas dalam jumlah besar, dan asam lemak bebas yang tersisa yang tidak terikat dengan albumin, sangat beracun dan dapat dengan mudah merusak pankreas dan menyebabkan peradangan pankreas akut.  Presentasi klinis Timbulnya penyakit ini sering kali 1 hingga 2 jam setelah makan kenyang atau konsumsi alkohol. Pankreatitis tipikal memiliki onset yang sangat mendadak, kebanyakan setelah makan kenyang atau minuman beralkohol, dengan tanda dan gejala umum berikut: ① nyeri perut: nyeri perut bagian atas adalah gejala paling umum dari pankreatitis akut.  (2) Muntah: Sekitar 2/3 pasien dengan pankreatitis akut mengalami muntah, jumlah muntah bervariasi.  Demam: Ada atau tidak adanya demam atau tingkat demam berkorelasi dengan tingkat keparahan pankreatitis, dengan demam tinggi yang mengindikasikan penyakit yang parah.  Pemeriksaan fisik: Setelah nyeri epigastrium muncul, pasien atau anggota keluarga dapat menekan perut dengan tangan dan pasien akan merasakan lebih banyak rasa sakit (terutama di perut bagian tengah atas dan kiri), dan ketika tangan tiba-tiba diangkat, pasien akan merasakan lebih banyak nyeri perut (fenomena ini secara medis disebut “rebound pain”).  Laboratorium dan tes lainnya: peningkatan sel darah putih (l-20.000/mm3); peningkatan pengukuran amilase dalam darah dan urin; pankreas yang membesar seperti yang terlihat pada ultrasonografi; tes CT kadang-kadang membantu dalam diagnosis pankreatitis.  Jika pasien telah mengonsumsi alkohol, terutama alkohol yang kuat, atau makan berlebihan beberapa jam sebelum timbulnya penyakit, pernah menderita gangguan saluran empedu di masa lalu atau menderita gangguan saluran empedu, penyakit obstruktif saluran pankreas, atau baru-baru ini muntah atau memiliki cacing gelang dalam tinja, onset mendadak sakit perut yang parah harus dianggap sebagai serangan pankreatitis.