Konsep umum periartritis sendi bahu
Periartritis adalah peradangan aseptik degeneratif atau kronis pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi bahu. Dalam pengobatan Tiongkok, dikenal sebagai periartritis bahu, bahu pengunci, koagulasi bahu, sinostosis rostral, bahu beku, bahu usia tua, bahu ke-50 dan sebagainya. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh angin dan dingin serta trauma dan terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, kebanyakan pada wanita. Hal ini sering dipicu oleh perubahan cuaca dan aktivitas, dan rasa sakitnya memburuk di malam hari. Sering kali sulit tidur karena rasa sakitnya, atau Anda mungkin terbangun oleh rasa sakit sesaat setelah tertidur. Timbulnya bahu beku terutama unilateral, tetapi kadang-kadang terlihat keterlibatan bilateral. Rasa sakitnya paroksismal dan menyebar ke leher dan lengan atas. Karena kontraktur, hiperplasia, hipertrofi, dan perlengketan di jaringan lunak yang mengelilingi sendi bahu setelah fase inflamasi, sendi bahu sangat terbatas dalam gerakannya seperti supinasi, abduksi, rotasi internal, dan dorsofleksi. Ada berbagai tingkat nyeri tekanan pada aspek anterior, lateral dan posterior sendi bahu. Pada tahap selanjutnya, sendi bahu menjadi kaku dan gerakan aktif dan pasif menjadi terbatas. Dalam beberapa kasus, atrofi otot dapat berkembang. Beberapa pasien dapat pulih dari penyakit ini tanpa perhatian medis dan hanya ada sedikit gejala sisa. Sinar-X sering kali biasa-biasa saja selama perjalanan penyakit.
1. Apa yang menyebabkan periartritis bahu?
Sendi bahu adalah sendi dengan rentang gerak terbesar dari semua sendi dalam tubuh. Kapsul sendi longgar, suplai cairan ke sendi buruk, dan perubahan degeneratif terjadi seiring bertambahnya usia.
2. Bagaimana periartritis bahu diklasifikasikan di Tiongkok?
Berdasarkan klasifikasi luar negeri dan situasi aktual kasus domestik, para ahli dan cendekiawan di Tiongkok telah mengklasifikasikan penyakit ini menurut lokasi, sifat, dan manifestasi klinisnya sebagai berikut.
(1) Bahu yang membeku.
(2) Lesi manset rotator.
(3) Lesi manset rotator: termasuk tendinopati supraspinatus (tendinitis supraspinatus, tendinitis supraspinatus kalsifikasi, ruptur tendon supraspinatus), tendinitis infraspinatus, dan tendinitis putaran kecil.
(4) Tendonitis kepala panjang bisep dan tenosinovitis.
(5) Bursitis subakromial subakromial (juga dikenal sebagai bursitis subakromial subdeltoid).
(6) Lesi sendi akromioklavikularis.
(7) Artritis sternoklavikularis.
(8) Ketidakstabilan bahu (termasuk cacat struktur tulang yang disebabkan oleh perkembangan atau cedera, lesi labral glenoid, kelemahan yang berlebihan pada kapsul sendi atau ligamen dan kelumpuhan otot-otot yang mengelilingi bahu.
(9) Peradangan jaringan fibrosa pada bahu.
(10) Patologi periacetabular lainnya (termasuk memar bahu, sindrom pelampiasan subakromial, sindrom jebakan saraf suprascapular, tendonitis deltoid, dll.).
3. Dasar diagnostik untuk periartritis bahu
(1) Ketegangan kronis, trauma pada otot dan tulang, kekurangan qi dan darah akibat angin, dingin dan lembab.
(2) Usia onset sekitar 50 tahun, insiden lebih tinggi pada wanita daripada pria, dan bahu kiri lebih sering terjadi daripada bahu kanan.
(3) Nyeri di sekitar bahu, lebih-lebih pada malam hari, sering dipicu oleh perubahan cuaca dan pengerahan tenaga, serta disfungsi sendi bahu.
(4) Atrofi otot bahu, dengan nyeri tekan di bagian anterior, posterior dan lateral bahu, dan pembatasan fungsi abduksi.
(5) Sinar-X sebagian besar negatif, dan osteoporosis dapat terlihat jika penyakitnya telah berlangsung lama.
4. Apa saja gejala periartritis bahu?
Bahu beku adalah suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri sendi bahu unilateral atau bilateral dan keterbatasan gerakan. Pada tahap awal, rasa nyeri bersifat paroksismal, sering dipicu oleh perubahan cuaca dan pengerahan tenaga, dan memburuk pada malam hari. Perkembangan lebih lanjut dari rasa sakit ditandai dengan pembatasan fungsional, dengan bahu dan lengan yang terkena stagnan bersama-sama dan membatasi abduksi, ekstensi, fleksi dan rotasi sendi bahu. Rasa sakitnya menyebar dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Nyeri saat istirahat juga merupakan ciri khas penyakit ini, dengan tingkat keparahan siang hari dan malam hari, dan rasa nyeri dapat dihilangkan dengan sedikit gerakan sendi bahu di pagi hari. Terdapat nyeri tekan pada aspek anterior, lateral dan posterior sendi bahu, dengan nyeri tekan yang paling menonjol pada kepala panjang tendon biseps. Ada juga nyeri tekan di bawah akromion dan pada deltoid berhenti. Sendi bahu kaku dan gerakan aktif dan pasif terbatas. Beberapa pasien sembuh secara spontan tanpa pengobatan apa pun. Fenomena penyembuhan diri ini tampaknya terkait dengan stabilisasi sistem endokrin melalui pengaturan diri setelah menopause.
5. Perawatan apa yang tersedia untuk periartritis bahu?
(1) Obat-obatan: Hanya dapat menghentikan rasa sakit tetapi tidak menyembuhkannya. Penggunaan jangka panjang rentan terhadap ketergantungan dan efek samping beracun, yang tidak hanya tidak membantu tetapi juga merangsang lambung dan usus serta merusak hati dan ginjal. Obat-obatan barat yang disebutkan di atas sangat umum, dan saat ini patch pereda nyeri Lizheng dalam negeri juga terjual dengan sangat baik, dengan hasil klinis yang baik di rumah sakit besar dan reaksi yang baik dari pasien yang telah sembuh dari bahu beku.
(2) Terapi traksi: Uji klinis jangka panjang di bidang medis telah membuktikan bahwa terapi traksi hanya dapat meredakan nyeri bagi sebagian besar pasien.
(3) Fisioterapi: Fisioterapi termasuk elektroterapi, radiasi inframerah, terapi panas, dll. Semua pasien yang telah menjalani fisioterapi tahu bahwa mereka akan merasa lebih baik ketika mereka menjalani fisioterapi, dan akan merasa sama seperti sebelumnya ketika mereka tidak melakukannya.
(4) Terapi Tui-na: Tujuannya pada dasarnya sama dengan fisioterapi. Tujuan utamanya adalah untuk meringankan gejala klinis pasien, bukan untuk menyembuhkannya.
(5) Terapi tertutup: umumnya dikenal sebagai “injeksi tertutup”, ini berarti menyuntikkan obat secara langsung ke dalam kanal tulang belakang atau di sekitar akar saraf untuk memberikan anestesi lokal untuk menghilangkan rasa sakit. Gejala-gejala kembali segera setelah efek segel.
(6) Perawatan bedah: Karena persyaratan indikasi yang ketat, kurang dari 5% populasi yang secara klinis cocok untuk operasi, dan karena biaya tinggi, trauma, masa pemulihan yang lama dan kemudahan kekambuhan, maka tidak dapat sepenuhnya dipromosikan.
6.Bagaimana mencegah terjadinya periartritis bahu dalam kehidupan sehari-hari?
(1) Perhatikan dinginnya udara dan jaga kehangatan, terutama ketika tidur untuk menghindari kedinginan di bahu.
(2) Mencegah trauma pada sendi bahu dan lengan.
(3) Hindari tinggal atau bekerja di tempat yang gelap dan lembab untuk jangka waktu yang lama.
(4) Memperkuat latihan fungsional, khususnya gerakan rotasi sendi bahu.
(5) Menghindari ketegangan kronis dan cedera kumulatif yang disebabkan oleh postur tubuh yang buruk dalam jangka panjang.
(6) Perhatikan penyakit terkait yang dapat dengan mudah menyebabkan bahu beku sekunder, seperti diabetes, spondylosis serviks, cedera bahu dan anggota tubuh bagian atas, operasi toraks dan penyakit neurologis.
7. Apa masalahnya dengan bahu yang menyembul?
Beberapa orang sering mendengar suara “gemeretak” pada sendi bahu saat bekerja atau berolahraga, meskipun tidak menyakitkan, sendi bahu tidak terlalu fleksibel saat bergerak. Pada kebanyakan orang, suara ini tidak terlihat, sementara pada sebagian orang, suara ini lebih terdengar. Sebagian besar letupan sendi bersifat fisiologis dan selalu disebabkan oleh gesekan antara permukaan sendi, antara bantalan tulang rawan dan permukaan sendi, antara tendon dan kapsul sendi, dsb., ketika sendi digerakkan. Suara tidak menyebabkan ketidaknyamanan di bagian tubuh lainnya dan tidak berbahaya bagi tubuh serta tidak memerlukan perawatan khusus. Namun demikian, sebagian orang mungkin mengalami rasa nyeri, bengkak dan gejala lainnya ketika persendian mereka berderak, yang mungkin memerlukan diagnosis dan pengobatan yang terperinci.