Pasien dengan apendisitis akut dapat menderita nyeri perut dan gejala yang paling khas adalah nyeri perut kanan bawah yang metastatik. Pada permulaan apendisitis akut, rasa sakit sering dimanifestasikan sebagai keterlibatan peri-umbilikal, yang bersifat visceral, dan setelah jangka waktu sekitar 6-8 jam, peradangan usus buntu mengiritasi peritoneum mural dan dapat menyebabkan rasa sakit di perut bagian kanan bawah, yang merupakan manifestasi nyeri perut yang khas dari apendisitis akut dan patogenesis nyeri perut bagian kanan bawah yang metastasis. Jadi pasien dengan apendisitis akut mengalami rasa sakit di awal perjalanan penyakit, dan jika penyakit berkembang ke tahap lanjut membentuk apendisitis akut septik, kondisinya lebih parah saat ini, rasa sakit lokal jelas tak tertahankan, atau bahkan rasa sakit di seluruh perut, dan nyeri tekanan dan nyeri rebound dapat terlihat jelas selama pemeriksaan fisik.