Pemahaman tentang asma bronkial telah berkembang dalam dua cara utama; pada tahun 1970-an, sebagian besar ahli percaya bahwa serangan asma disebabkan oleh bronkospasme dan bahwa agonis beta2 kerja pendek (SABA) adalah obat pilihan untuk pengobatan asma. Dokter segera menemukan bahwa SABA menutupi peradangan saluran napas sambil bertindak sebagai agen mengi, dan bahwa penggunaan agen tunggal jangka panjang dapat menyebabkan downregulasi reseptor beta2 pada membran sel, yang mengakibatkan resistensi obat dan desensitisasi yang cepat, dan pada akhirnya meningkatkan mortalitas asma. Pada tahun 1980-an, para peneliti mengidentifikasi adanya peradangan kronis non-spesifik pada saluran udara sebagai faktor utama dalam patogenesis asma. Glukokortikosteroid inhalasi dianggap sebagai obat yang dominan digunakan untuk mengobati asma. Pada tahun 1990-an, para ahli medis secara bertahap mengakui remodelling saluran napas sebagai perubahan patologis yang substansial dalam peradangan kronis saluran napas pada pasien asma, dan secara bertahap menemukan bahwa kombinasi glukokortikoid inhalasi dan agonis β2 kerja panjang saat ini merupakan pengobatan yang paling efektif dan masuk akal secara ilmiah untuk asma. Dalam hal ini, Inisiatif Asma Global dan pedoman asma kami menyatakan bahwa kombinasi kedua agen ini direkomendasikan sebagai pilihan pertama untuk pasien yang tidak terkontrol secara memuaskan oleh glukokortikoid inhalasi saja. Asma bronkial adalah penyakit yang kompleks dan bervariasi, dan pengobatannya memasuki fase penyempurnaan. Terapi kombinasi dengan glukokortikoid dan agonis beta2 kerja panjang diindikasikan untuk pasien dengan: i. asma sedang hingga berat. ii. Mereka yang sedang diobati dengan glukokortikoid inhalasi tetapi masih bergejala. iii. Pasien yang secara teratur diobati dengan bronkodilator dan memerlukan tambahan glukokortikoid inhalasi. IV. Pasien yang sudah menggunakan dosis efektif glukokortikoid inhalasi dan agonis beta2 kerja panjang dengan asma yang terkontrol dengan baik. V. Pada pasien dengan asma persisten ringan, terapi kombinasi juga dapat digunakan untuk meningkatkan kontrol gejala jika perlu, dengan tujuan akhir mengurangi dosis hormon inhalasi. Pemberian terapi kombinasi: i. Mulailah secara rutin dengan dosis rendah dan tentukan dosis dan frekuensi pemberian dosis sesuai dengan gejala dan fungsi paru-paru pasien. Jika efikasi buruk, terapi eskalasi harus segera digunakan dan dilanjutkan selama lebih dari 3 bulan setelah kontrol yang baik tercapai, dan penurunan bertahap dapat dipertimbangkan jika kondisinya tidak kambuh. Kedua, jika kondisi pasien parah, terapi eskalasi sebaiknya tidak dilakukan. Dosis awal yang lebih besar dapat digunakan untuk memungkinkan pasien diobati secara memadai terlebih dahulu, sehingga kondisinya bisa sembuh tepat waktu dan kemudian secara bertahap diturunkan. Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan berapa lama dosis awal yang lebih besar ini harus dipertahankan. Secara umum, durasinya tidak boleh terlalu lama, tetapi dalam beberapa hari hingga seminggu lebih baik. Ketiga, terapi kombinasi saat ini cenderung menggunakan kombinasi dua komponen obat dalam perangkat yang sama. Kombinasi ini meningkatkan kepatuhan tetapi juga membatasi dosis kedua obat, sehingga pasien yang menggunakan jangka panjang terkadang menggunakan agonis beta2 kerja panjang yang tidak perlu. Umumnya, terapi step-down digunakan, dan setelah 3-6 bulan kontrol yang memadai, dosis hormon inhalasi dalam rejimen kombinasi harus dikurangi sebelum mengurangi agonis beta2 kerja panjang. Hal ini diikuti dengan pengobatan dengan dosis rendah hormon inhalasi saja, setelah itu dosis hormon inhalasi dikurangi secara bertahap sesuai dengan kondisi sampai akhirnya dihentikan.