Terlepas dari kenyataan bahwa standar hidup masyarakat telah meningkat secara signifikan, terutama bagi anak-anak perkotaan, yang telah lama bebas dari makanan dan pakaian, anemia defisiensi besi masih relatif umum terjadi karena kurangnya pengetahuan tentang pemberian makan. Bila ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan pasokannya tidak diperbaiki, pengurangan zat besi, kekurangan zat besi dalam sel darah merah dan anemia defisiensi zat besi akan terjadi satu demi satu.
Penyebab anemia defisiensi zat besi meliputi
1. Tidak cukupnya simpanan zat besi saat lahir: semua zat besi dalam janin berasal dari ibu, dan trimester terakhir kehamilan mendapatkan zat besi paling banyak, sehingga bayi prematur kemungkinan besar mengalami kekurangan zat besi karena kurangnya perolehan zat besi secara bawaan.
2. Asupan yang tidak mencukupi: Makanan mengandung terlalu sedikit zat besi, sehingga asupan zat besi tidak mencukupi. Kasus yang paling umum adalah pemberian ASI eksklusif, di mana ibu sendiri kekurangan zat besi, pola makan ibu tidak memadai dalam hal sumber zat besi, dan anak tidak diberi makan makanan kaya zat besi tepat waktu, yang menyebabkan anemia defisiensi zat besi.
Karena janin mendapatkan zat besinya dari ibu, jika ibu kekurangan zat besi, apakah janin pasti kekurangan simpanan zat besi? Tergantung. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tidak peduli seberapa kekurangan zat besi pada ibu, janin yang cukup bulan tidak akan kekurangan zat besi, jadi “cinta ibu tidak mementingkan diri sendiri”, tetapi penyelia saya, Profesor Qingkui Liao, telah menunjukkan bahwa ketika ibu kekurangan zat besi yang parah, pasokan zat besi janin juga akan terpengaruh, jadi “terbatas dan tidak mementingkan diri sendiri”.
3. Terlalu banyak zat besi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan yang cepat, dan makanan yang kaya zat besi tidak ditambahkan pada waktunya.
4, gangguan penyerapan: penyakit usus atau campuran makanan yang tidak tepat dapat menyebabkan malabsorpsi zat besi dan peningkatan ekskresi.
5, kehilangan yang berlebihan: beberapa penyakit dapat menyebabkan kekurangan zat besi karena kehilangan darah kronis jangka panjang, seperti: polip usus, penyakit cacing tambang, alergi protein susu, dll.
Seperti sebelumnya, anemia defisiensi besi dibagi menjadi tiga periode, apa dasar pembagiannya dan apa indikator tes laboratorium yang sesuai? Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Tahap kekurangan zat besi: Diagnosis ditegakkan dengan memenuhi kriteria berikut (1), ditambah salah satu dari (2) atau (3)
(1) Ada penyebab yang jelas dan manifestasi klinis dari kekurangan zat besi.
(2) Feritin serum <12 μg/L. (3) Pewarnaan besi sumsum tulang: <15% atau tidak ada granulosit besi dan defisiensi besi ekstraseluler. Meskipun rasio FER sumsum tulang merupakan indikator awal, sensitif dan spesifik dari simpanan zat besi, aspirasi sumsum tulang, bagaimanapun juga, lebih merusak daripada pengambilan sampel darah vena dan tidak umum digunakan. Oleh karena itu, feritin serum adalah indikator simpanan zat besi yang paling berharga. Defisiensi zat besi eritropoietik: Protoporfirin bebas eritrosit >0,9 μmol/L atau >4,5 g/gHb mengindikasikan kekurangan zat besi dalam eritrosit, dan penurunan feritin serum dengan peningkatan protoporfirin bebas eritrosit dan hemoglobin normal adalah tipikal fase defisiensi zat besi eritropoietik.
Anemia defisiensi besi: penurunan zat besi serum <10,7 μmol/L, penurunan saturasi transferin <15% dan kapasitas pengikatan zat besi total >64,4 μmol/L menunjukkan anemia defisiensi besi.
Faktanya, deteksi klinis kekurangan zat besi sudah pada tahap terakhir – anemia defisiensi besi.
Ada fenomena fisiologis normal pada masa kanak-kanak yang disebut “anemia fisiologis”. Setelah lahir, dengan dimulainya kembali pernapasan spontan, kadar oksigen dalam darah meningkat, eritropoietin menurun dan hematopoiesis sumsum tulang berkurang untuk sementara; kedua, masa hidup sel darah merah janin pendek; ketiga, pertumbuhan bayi yang cepat meningkatkan jumlah darah yang bersirkulasi, mengurangi jumlah sel darah merah dan jumlah hemoglobin menjadi sekitar 100g/L pada usia 2-3 bulan. Anemia fisiologis tidak memerlukan pengobatan dan berangsur-angsur pulih setelah 3 bulan.
Saya pernah melihat kasus anemia defisiensi zat besi pada seorang anak laki-laki, yang disusui secara eksklusif, yang belum diberi makanan pendamping ASI pada usia 10 bulan, dan memiliki tren pertumbuhan yang buruk dalam hal tinggi dan berat badan.
Gambar 1 Seorang anak laki-laki, 10 bulan, dengan hasil darah rutin yang menunjukkan anemia hipokromik mikrositik
Gambar 2 Seorang anak laki-laki, 10 bulan Panel defisiensi besi: semua indikator anemia defisiensi besi abnormal
Gambar 3 Anak laki-laki, 10 bulan Hasil elektroforesis hemoglobin: tidak termasuk thalassaemia
Pencegahan kekurangan zat besi sangat penting dalam kasus-kasus berikut: kelahiran prematur, kelahiran kembar, ASI eksklusif, kekurangan zat besi ibu, pertumbuhan yang berlebihan, penyakit usus kronis, alergi protein susu.
Bagaimana cara mengobati anemia defisiensi besi?
1. Suplementasi dengan zat besi elemental 4-6mg/kg/hari, dibagi menjadi tiga dosis, bersama dengan vitamin C oral untuk membantu penyerapan zat besi, perhatikan bahwa mengonsumsi zat besi dengan susu, kopi, teh, dll pada saat yang sama akan mempengaruhi penyerapan zat besi; /2. suplementasi penuh, harus ditambah sampai anemia diperbaiki dan kemudian dilanjutkan selama 6-8 minggu, jangan berhenti ketika hemoglobin normal, karena perlu terus melengkapi zat besi yang tersimpan ketika hemoglobin normal.
3. Reaksi terapeutik setelah suplementasi zat besi.
(1) Nafsu makan meningkat dan iritabilitas berkurang 12-24 jam setelah pemberian oral.
(2) 48-72 jam setelah pemberian oral, retikulosit mulai meningkat, mencapai puncaknya dalam 5-7 hari, dan kemudian secara bertahap menurun menjadi normal dalam 2-3 minggu.
(3) Setelah 1-2 minggu setelah pemberian oral, Hb mulai meningkat, dan anemia biasanya diperbaiki setelah 3-4 minggu, setelah itu suplementasi berlanjut selama 6-8 minggu.
Mengenai diagnosis dan pengobatan anemia defisiensi besi nutrisi, Anda perlu ke dokter oh, dan diagnosisnya terutama perlu dibedakan dari anemia serupa lainnya – talasemia terutama talasemia minor, nah, untuk itu, Anda perlu ke dokter.