Mengapa penting untuk memeriksa darah okultisme feses ketika mendiagnosis pasien dengan anemia defisiensi besi? Pertama-tama, saya ingin bercerita tentang dua pengalaman pribadi. Ketika saya masih menjadi dokter magang, saya pernah menghadiri klinik rawat jalan dengan guru hematologi saya dan merawat seorang pasien dengan anemia defisiensi besi. Dua minggu kemudian saya melakukan rotasi magang di bedah umum dan melihat pasien ini lagi, yang telah didiagnosis menderita kanker lambung dan dirawat di rumah sakit untuk operasi, dan tes darah okultisme fesesnya positif sebelum masuk rumah sakit. Pada suatu kesempatan ketika saya masih menjadi pasien rawat jalan hematologi, seorang pasien dirujuk ke unit gawat darurat. Pasien mengalami mual dan pusing setelah makan siang sehari sebelumnya, yang berkurang dengan berbaring dan beristirahat, tetapi pingsan saat berdiri, dan terlihat di unit gawat darurat. Pasien melakukan pemeriksaan feses rutin dengan tinja berwarna kuning dan darah gaib positif, keluarga pasien telah melakukan pemeriksaan medis sebelumnya dan hasil pemeriksaan darah rutin adalah anemia hipokromik mikrositik dan pasien berasal dari daerah selatan. Diagnosis akhir adalah thalassaemia dengan perdarahan saluran cerna bagian atas. Anemia defisiensi zat besi adalah bentuk anemia yang paling umum dan mudah didiagnosis dan diobati, tetapi hal yang paling krusial adalah mengidentifikasi penyebab defisiensi zat besi. Pendarahan kronis dari saluran pencernaan adalah penyebab umum tetapi sering diabaikan dari kekurangan zat besi. Pasien pertama mengalami anemia defisiensi besi akibat perdarahan kronis dari kanker lambung dan pasien kedua mengalami anemia hemoragik akibat perdarahan saluran cerna bagian atas, yang disalahartikan sebagai anemia defisiensi besi akibat kombinasi thalassaemia minor. Dalam kedua kasus tersebut, petunjuknya diidentifikasi dengan tes darah okultisme feses yang mengarah ke diagnosis definitif. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksa darah okultisme feses ketika membuat diagnosis klinis anemia defisiensi besi, terutama pada pasien pria.