1. Strabismus Internal Penyesuaian Refraktif: Setelah kelumpuhan otot siliaris penuh atau koreksi lengkap kelainan refraksi hiperopik, strabismus internal menjadi ortotropik atau agak miring secara internal, yang disebut strabismus internal penyesuaian refraktif. Penyebab utama terjadinya adalah pooling yang berlebihan akibat hiperopia, dan pada tingkat yang lebih rendah, hal ini juga terkait dengan kekuatan fusi atau cadangan adduktor yang tidak memadai dan penglihatan binokular yang buruk. Ini menyumbang sekitar 1/4 dari strabismus internal umum dan 1/3 dari strabismus internal umum pada anak-anak. Ciri-ciri utama: (1) Usia onset berkisar dari 4 bulan hingga dewasa, paling sering terjadi pada usia sekitar 2-3 tahun, dengan variasi sudut strabismus yang luas, muncul sebentar-sebentar pada usia dini, dengan sudut strabismus internal yang meningkat dalam penglihatan dekat dan menurun dalam penglihatan jarak jauh. (2) Setelah kelumpuhan otot siliaris yang cukup atau koreksi lengkap kelainan refraksi hiperopik, strabismus internal menjadi ortotropik atau oblik internal. (3) Ukuran sudut strabismus terkait dengan kondisi mental pasien dan jumlah akomodasi yang digunakan untuk penglihatan dekat. (4) Sebagian besar hiperopia sedang (+2D – +6D). AC/A normal. (5) Ketika kelainan refraksi hiperopik menjadi ortophorik, derajat hiperopia dan sudut strabismus internal menurun atau bahkan menghilang, dan beberapa pasien mengembangkan strabismus internal yang disesuaikan sebagian atau mikrostrabismus. (6) Sebagian besar pasien dapat memperoleh penglihatan binokular, dan ambliopi kecil kemungkinannya terjadi jika kacamata korektif segera digunakan. Mekanisme dasarnya adalah hubungan abnormal antara akomodasi dan set akomodasi, yaitu terkait dengan AC/A yang tinggi. Ciri-ciri utamanya adalah: (1) Permulaan penyakit ini biasanya antara usia 1 dan 4 tahun, tetapi diperkirakan antara usia 6 bulan dan 3 tahun. (2) Ortophoria binokular dalam penglihatan jarak jauh dan strabismus internal dalam penglihatan dekat, khususnya apabila berkonsentrasi pada objek atau pola yang halus. Secara umum diterima bahwa jenis tanda optik ini merangsang akomodasi dan disebut tanda optik termodulasi. Tidak ada perbaikan pada strabismus internal penglihatan dekat setelah kelumpuhan otot siliaris yang memadai atau dengan kacamata yang dikoreksi secara memadai. (3) Rasio AC/A terlalu tinggi dan bisa mencapai sekitar 10 prisma/D. (4) Strabismus intraokular pada lapang pandang dekat berkurang atau menghilang setelah mengenakan kacamata +3D. (5) Strabismus tidak tergantung pada status refraksi dan pasien mungkin rabun jauh, rabun dekat, atau ortoptotik, dengan hiperopia sedang yang lebih umum. Sebagian besar memiliki penglihatan binokular dan biasanya tidak menyebabkan ambliopia strabismik. (6) Tidak ada perawatan yang seragam dan efektif, meskipun memakai kacamata bifokal bisa merepotkan. Agen pereduksi pupil dapat diterapkan, yang juga memiliki efek samping tertentu.