I. Varikokel pada orang dewasa 1. Ini adalah penyebab infertilitas pria yang paling umum. 2. Sepertiga pria dapat mengalami masalah infertilitas. 3. Varikokel dapat terjadi pada 15% pria. 4. 80% pria dengan varikokel adalah subur atau tanpa gejala. Dilema klinis varikokel 1. untuk remaja laki-laki tanpa gejala dengan varikokel dan kondisi terkait kesuburan yang tidak diketahui 2. apakah kita dapat memilih opsi lain selain operasi untuk memberi manfaat bagi mereka 3. gambaran umum 1. kejadian: Studi Prevalensi Turki: 4000 anak laki-laki berusia 11-19 tahun, kejadian 1-11% selama 10 tahun. %. (Akby, 2000) Insiden varikokel pada remaja: 15% kejadian pada lebih dari 2000 anak laki-laki. (Steeno, 1976) 2. Tingkat keparahan: Tingkat I-9%, Tingkat II-4%, Tingkat I-2% 3. Tingkat keparahan: Tingkat I-9%, Tingkat II-4%, Tingkat I-2% Infertilitas terdapat pada 20% varikokel dan pembedahan dapat bermanfaat bagi 50% dari jumlah ini. Dengan demikian, 1/10 remaja bisa mendapatkan manfaat dari operasi. 4. Indikasi untuk pembedahan 1. Kriteria umum: ketidaknyamanan, nyeri; keparahan; atrofi, asimetri testis; perkembangan penyakit. 2. Pada pasien remaja: bilateral, testis tunggal, semen abnormal. 3. Alasan memilih pembedahan: perbedaan volume 36%, pilihan keluarga 24%, gejala 10%, grade tinggi 9%, analisis semen abnormal 6%, varikokel intra-testikular 3%, terjadinya hernia kontralateral 2%. V. Tingkat keparahan dan prediksi 1. Pada tahun 1997, Paduch melaporkan bahwa Kelas II dan III masing-masing menyumbang 75% dan 22% dari kasus bedah. 2. Pada pasien dengan infertilitas akibat varikokel derajat III, perbaikan konsentrasi dan motilitas sperma pasca operasi lebih baik daripada derajat I dan II. Namun, tidak ada perubahan dalam kesuburan. VI. Masalah-masalah yang berhubungan dengan atrofi testis 1. Definisi: Nilai absolut: Perbedaan volume Podesta-2cc, perbedaan volume Kass-3cc Perbedaan persentase: Perbedaan volume Parrott-10%, perbedaan volume Sayfan-25% 2. Pemeriksaan klinis Pengukuran kaliper Vernier, tonometri testis, perhitungan volume USG (penelitian pada hewan menunjukkan bahwa pengukuran USG lebih akurat) 3. Pemeriksaan fisik: Pengukuran volume testis, pengukuran volume testis, dan perhitungan volume USG (penelitian pada hewan menunjukkan bahwa pengukuran USG lebih akurat). Masalah kompleksitas: mungkin tidak selalu terkait dengan varikokel, dapat membaik secara spontan, pengukuran yang akurat & berkelanjutan 4, Hubungan antara orang dewasa dengan varikokel dan atrofi testis: pengurangan volume tidak terkait dengan infertilitas. 5. Tidak jelas bahwa varikokel remaja adalah kondisi progresif yang terus menerus. VII. Varikokel subklinis 1. Riwayat alamiahnya tidak jelas; 28% telah dilaporkan berkembang menjadi varikokel klinis. 2. Studi CHB: 63 kasus, didefinisikan sebagai lebih dari 2 vena yang lebih besar dari 2,5 mm (tanpa Valsalva), 48 sisi kanan, 3 sisi kiri, 3 bilateral. 47 (75%) varikokel kontralateral dengan gejala klinis. VIII. Penatalaksanaan varikokel pada remaja Pengobatan konservatif: tepat pada 90% kasus.