Berbagai penyebab penyakit Crohn
Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang tidak diketahui asal-usulnya, dan kurangnya penyebab pasti yang membuat penyakit ini begitu sulit diatasi sehingga penyakit Crohn telah menjadi “masalah abad ini” selama hampir satu abad. Jumlah pasien Crohn sekarang mencapai jutaan di seluruh dunia, dan jumlah pasien baru di Tiongkok meningkat dua kali lipat setiap tahun.
Penyakit Crohn dikenal sebagai penyakit Burrill Crohn. Penyakit ini dinamai Dr Burrill Crohn, yang memperkenalkannya pada tahun 1932 dan bekerja sama dengan koleganya Leon Ginzberg. Dia dan rekan-rekannya, Leon Ginzburg dan Gordon Oppenheimer, adalah orang pertama yang mengembangkan penyakit ini. Bersama dengan koleganya, Leon Ginzburg dan Gordon Oppenheimer, ia menerbitkan makalah penting yang menjelaskan berbagai fitur penyakit Crohn. “Penyakit Crohn” awal dikenal sebagai “restricted enteritis” dan secara resmi dinamai penyakit Crohn (juga dikenal sebagai CD) pada tahun 1973 oleh Komite Pengorganisasian Internasional untuk Ilmu Kedokteran dari Organisasi Kesehatan Dunia.
Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang tidak diketahui asal-usulnya, dan kurangnya penyebab pasti telah membuat penyakit ini sulit diatasi, membuat penyakit Crohn menjadi “masalah abad ini” yang telah membingungkan orang selama hampir satu abad. Jumlah pasien Crohn sekarang mencapai jutaan di seluruh dunia, dan jumlah pasien baru di Tiongkok meningkat dua kali lipat setiap tahun.
Kurangnya penyebab pasti penyakit ini tidak diragukan lagi telah menciptakan banyak resistensi terhadap pengobatan. Oleh karena itu, banyak organisasi medis yang sekarang mempelajari masalah ini, dan tidak ada kekurangan spekulasi tentang penyebabnya.
1. Teori arus utama
Sebagian besar ahli percaya bahwa penyakit Crohn adalah hasil dari proses multifaktorial, di mana sejumlah faktor bekerja sama untuk menyebabkan penyakit ini, termasuk tiga faktor utama: gen, respon imun yang tidak tepat, dan faktor lingkungan.
Pewarisan satu atau lebih gen menentukan tahap perkembangan penyakit Crohn, dan kemudian beberapa pemicu di lingkungan diperlukan untuk menyebabkan penyakit berkembang, yang mungkin berupa virus atau bakteri, atau sesuatu yang lain. Apa pun penyebabnya, hal ini akan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, yang memerangi zat-zat penyerang dari luar, dan ini merupakan awal dari peradangan. Sayangnya, sistem kekebalan tubuh tidak menutup diri, sehingga memungkinkan peradangan berlanjut.
”Saat ini, secara umum diterima bahwa penyakit ini disebabkan oleh gangguan autoimun yang menyerang sistem pencernaan terlepas dari musuhnya, jadi saat ini pengobatannya bias ke arah “menekan sistem kekebalan tubuh”, tetapi apa yang menyebabkan terganggunya sistem kekebalan tubuh tidak diketahui”.
2. Strain bakteri
Usus adalah organ kekebalan tubuh terbesar, lebih dari 70% sel kekebalan tubuh terletak di mukosa usus, yang mengandung jumlah limfosit yang jauh lebih tinggi daripada jaringan limfoid lainnya. Selain itu, usus adalah “otak kedua” tubuh, memiliki lebih dari 100 juta neuron, dapat berfungsi secara independen, penilaian independen, memberi perintah. Mikro-organisme dalam usus, seperti bakteri, protozoa dan virus, bersifat simbiotik atau parasit, dan bisa disebut sebagai ‘genom kedua’ dari tubuh manusia. Selain tubuh usus, saluran usus adalah rumah bagi lebih dari satu triliun mikroorganisme, interaksi di antaranya memastikan kesehatan usus secara keseluruhan.
Ada pendapat yang berkembang bahwa patogenesis penyakit Crohn disebabkan oleh strain bakteri, dengan para ahli dan cendekiawan menyarankan bahwa hal itu terkait dengan ketidakseimbangan dalam strain usus, atau bahwa hal itu disebabkan oleh bakteri tertentu, atau bahwa hal itu disebabkan oleh defisiensi bakteri atau defisiensi autoimun.
Pada awal 21 Oktober 2008, Institut Kesehatan dan Penelitian Medis Nasional Prancis mengumumkan bahwa sebuah penelitian telah menemukan bahwa flora usus pasien dengan penyakit Crohn sangat kurang, atau bahkan hampir nol, dalam kelompok bakteri yang disebut Clostridium flexneri, bakteri utamanya adalah -Ketiadaan F. Prausnitzii adalah penyebab utama situasi ini. Para peneliti percaya bahwa rendahnya jumlah bakteri ini bertanggung jawab atas terganggunya sistem kekebalan usus tubuh, dan mereka juga menemukan bahwa bahkan pada pasien yang telah menjalani operasi untuk penyakit Crohn, jika jumlah bakteri ini tetap rendah, kemungkinan penyakitnya kambuh kembali meningkat.
Sejak itu, pada tahun 2012, para peneliti dari University of New South Wales di Australia telah menunjukkan bahwa keseimbangan mikroflora dalam usus Crohn terkait, mengungkapkan bahwa bakteri termasuk Campylobacter simplicum mungkin bertanggung jawab atas infeksi. Sebuah meta-analisis dari makalah dan kasus yang relevan oleh Departemen Gastroenterologi di Rumah Sakit Rakyat Provinsi Jiangsu menemukan bahwa tingkat infeksi H. pylori secara signifikan lebih rendah pada pasien Crohn daripada pasien lainnya. Sementara itu para peneliti dari Massachusetts General Hospital dan tempat lain menemukan bahwa pada pasien Crohn, kadar bakteri tertentu dalam usus tampak abnormal tinggi atau rendah dan keseimbangan mikroba usus terganggu.
Baru-baru ini, telah ada semakin banyak penelitian yang mengkonfirmasikan hubungan antara Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) dan perkembangan penyakit Crohn, dan bahkan dicurigai bahwa bakteri ini adalah “biang keladi” dalam perkembangan Crohn.
3. Kecenderungan genetik
Para peneliti telah menemukan bahwa Crohn’s memiliki kecenderungan untuk berjalan dalam keluarga, dan pada kenyataannya ada risiko Crohn’s diturunkan ke generasi berikutnya, dengan banyak peneliti awal yang menyarankan bahwa itu mungkin bersifat genetik.
Pada awal tahun ’03, Dr Sanjay Lala dari Royal Free University of London Medical School mencatat bahwa gen NOD2 sangat terkait dengan kerentanan terhadap penyakit Crohn terminal ileal (CD). Pada tahun ’07, sebuah tim peneliti dari Amerika Serikat dan Kanada menerbitkan artikel utama yang menyatakan bahwa tiga gen penting telah diidentifikasi yang mutasinya secara signifikan meningkatkan risiko penyakit Crohn: PHOX2B, NCF4 dan ATG16L1. untuk menempel pada sel epitel usus dan berkembang biak, sehingga memicu peradangan pada sistem pencernaan.
4. Lingkungan dan gaya hidup
Judul berita “Penyakit Crohn, keasyikan anak muda yang terlalu bersih” tentu akan mengejutkan Anda: apa hubungannya kebersihan dengan pengembangan penyakit kekebalan tubuh?
Teori di balik pernyataan ini berbunyi seperti ini: “Orang yang tinggal di lingkungan yang bersih dilindungi oleh berbagai bahan pembersih untuk waktu yang lama dan sistem kekebalan tubuh mereka jarang bersentuhan dengan bakteri.
Gaya hidup “bebas kuman” ini membuat tubuh lebih rentan terhadap alergi. Para ilmuwan di Jerman baru-baru ini menemukan bahwa anak-anak yang tinggal di kelas bawah di India, Indonesia dan Afrika menderita alergi hanya 50 persen dari jumlah anak-anak di negara-negara maju di Eropa dan Amerika. Anak-anak yang menghabiskan hari-harinya bermain dengan hewan di peternakan hanya separuh lebih mungkin mengembangkan penyakit autoimun Crohn’s disease.
Jadi, lingkungan hidup yang nyaman tidak selalu berarti kesehatan yang baik, tetapi tidak diragukan lagi, kesehatan yang baik membantu kita untuk melawan penyakit dengan lebih baik.
Gaya hidup: Kaum muda adalah mayoritas penderita Crohn, dan ketika Anda berpikir kembali, banyak dari Anda mungkin memiliki pengalaman yang sama: “begadang, menghabiskan waktu berjam-jam di depan komputer, menyukai semua jenis makanan ringan dan ngemil, dan memiliki gaya hidup yang tidak teratur”, meskipun tidak jelas apakah hal ini terkait dengan timbulnya penyakit ini, faktanya orang-orang dengan kebiasaan buruk ini lebih mungkin untuk mengembangkan Crohn. Lucunya, ketika Anda melihat kasus-kasus penyakit Crohn secara individual, Anda selalu dapat menemukan kasus-kasus yang berlawanan dengan kasus Anda sendiri.
Melihat sejarah global penyakit Crohn’s, seperti sejarah kebangkitan kekuatan besar, penyakit ini tampaknya telah mengikuti jejak perkembangan ekonomi. Makanan yang diproses dan dimodifikasi secara genetik telah diletakkan di atas meja kita, dan tidak diketahui apakah manusia telah mengubah makanan atau makanan telah mengubah gen tubuh. Dengan terungkapnya berbagai “skandal makanan”, tidak perlu lagi membicarakan keamanan pangan saat ini ……
5. Pengangkatan usus buntu
Usus buntu telah lama dianggap sebagai jaringan yang berlebihan dan tidak berguna di dalam tubuh, tetapi para peneliti Jepang telah menemukan dalam percobaan pada hewan, bahwa usus buntu menyediakan sel-sel kekebalan tubuh ke usus dan berperan dalam menjaga keseimbangan bakteri usus. Membandingkan tikus dengan dan tanpa pengangkatan usus buntu, ditemukan bahwa sel-sel kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk membuat antibodi yang menjaga keseimbangan bakteri di usus berkurang setengahnya di usus besar tikus dengan pengangkatan usus buntu dan keseimbangan bakteri di usus runtuh.
Karena kolitis ulserativa dan penyakit Crohn dianggap berkembang sebagai akibat dari gangguan keseimbangan bakteri dalam usus, para peneliti percaya bahwa mungkin orang yang usus buntunya diangkat lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit Crohn, tetapi ini semua belum diteliti.
6. Air susu ibu
ASI adalah satu-satunya makanan alami yang paling alami, aman dan lengkap untuk bayi yang sedang tumbuh dan kaya akan nutrisi, mengandung semua nutrisi dan antibodi yang dibutuhkan bayi untuk perkembangan normal dan sehat.
Antibodi dalam ASI terutama ditemukan dalam kolostrum dan didominasi oleh imunoglobulin A. Imunoglobulin A menyumbang 89,8% dari imunoglobulin dalam kolostrum 0 Jumlah imunoglobulin A dalam ASI pada hari pascakelahiran ke-1 dan ke-2 masing-masing 13,5 dan 5,4 kali lebih tinggi daripada jumlah imunoglobulin A dalam serum darah manusia normal. Imunoglobulin A tahan terhadap keasaman dan hidrolisis oleh protease dalam saluran pencernaan dan mempertahankan aktivitas antibodinya dalam saluran pencernaan. Imunoglobulin A menolak infeksi oleh berbagai mikroorganisme patogen termasuk bakteri, virus dan jamur. Juga kolostrum 1-2 hari setelah melahirkan mengandung kadar Immunoglobulin M yang tinggi, yang mencapai atau melebihi kadar yang ditemukan dalam serum manusia normal, tetapi berlangsung untuk jangka waktu yang singkat, turun ke jumlah yang sedikit 7 hari setelah melahirkan. ASI juga mengandung sejumlah kecil imunoglobulin G, yang kurang dari 1% konsentrasi darah, tetapi bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama, hingga 6 bulan setelah kelahiran.
Penelitian lembaga terkait ASI menyatakan bahwa menyusui melindungi dari penyakit Crohn, dan dari teks di atas dapat dipahami bahwa ASI menyediakan antibodi bagi bayi yang baru lahir untuk memenuhi semua kebutuhan pertumbuhan anak sekaligus menangkal kuman asing, sehingga anak yang tidak menyusui secara alamiah akan mengalami defisiensi.