Terapi ajuvan adalah terapi yang diberikan setelah reseksi pembedahan untuk menghilangkan sisa sel tumor dari tubuh dan mengurangi risiko kekambuhan tumor setelah pembedahan.
Pengobatan ajuvan terutama mencakup radioterapi ajuvan dan kemoterapi ajuvan.
Pilihan pengobatan spesifik dapat dibagi menjadi terapi sekuensial, radioterapi gabungan dan radioterapi ajuvan saja.
1. Terapi berurutan
Pasien yang memerlukan radioterapi ajuvan biasanya diobati secara berurutan (juga disebut radioterapi berurutan), yaitu kemoterapi diikuti oleh radioterapi yang diikuti oleh kemoterapi (misalnya, “pengobatan sandwich”: 2 minggu kemoterapi + radioterapi + 2 minggu kemoterapi).
Mengapa kita memerlukan jenis perawatan ini? Hal ini karena ada batasan seberapa banyak yang dapat ditoleransi oleh tubuh, dan kemoterapi serta radioterapi pada saat yang sama bisa sangat menuntut. Radioterapi berurutan dapat menyeimbangkan pro dan kontra dari efikasi anti-tumor dan efek samping.
Namun, untuk pasien yang “tidak bersih” (dengan sisa tumor di tepi luka), kemoterapi dan radioterapi ajuvan perlu diberikan secara bersamaan, yaitu radioterapi gabungan.
Selama menjalani radioterapi berurutan, Anda perlu melakukan tinjauan rutin terhadap CT dada, tes darah, fungsi hati dan ginjal, dll. untuk menilai efek samping. Anda mungkin juga ingin memperhatikan tanda-tanda ketidaknyamanan dan berbicara dengan dokter Anda pada waktu yang tepat, daripada menghentikan pengobatan.
2. Radioterapi gabungan
Radioterapi kombinasi, juga dikenal sebagai radioterapi bersamaan, adalah kemoterapi yang diberikan bersamaan dengan radioterapi, biasanya mingguan atau setiap 3 minggu.
Ini bukan hanya superimposisi radioterapi dan kemoterapi, tetapi menggabungkan keunggulan kedua perawatan untuk mencapai efek “1+1 lebih besar dari 2”.
Seperti yang kita ketahui, kemoterapi adalah pengobatan sistemik yang diberikan melalui infus atau secara oral, yang memungkinkan obat kemoterapi masuk ke dalam tubuh dalam “perang semua orang” untuk menghancurkan sel-sel kanker. Radioterapi, di sisi lain, adalah pengobatan lokal yang dapat diartikan sebagai serangan “bedah” oleh angkatan udara, yang mengenai sarang sel kanker, yaitu lesi primer.
Beberapa agen kemoterapi dapat bertindak sebagai “radiotherapy sensitisers”, yaitu, agen ini dapat meningkatkan efek pembunuhan radioterapi pada tumor dan menyerang posisi musuh di mana terdapat “pertahanan udara” (tidak sensitif terhadap radioterapi) untuk melengkapi serangan “angkatan udara”. “Angkatan udara” menyerang. Jelaslah bahwa radioterapi tersinkronisasi dapat digunakan untuk tujuan “perang sinergis”.
Agen kemoterapi yang umum digunakan untuk radioterapi simultan kanker esofagus termasuk platinum dalam kombinasi dengan fluorourasil dan kemeja ungu dalam kombinasi dengan platinum. Dokter Anda akan memilih rejimen kemoterapi yang paling tepat untuk kondisi Anda.
Namun, radioterapi bersamaan meningkatkan risiko efek samping seperti oesofagitis radiasi dan toksisitas hematologi. Tim kanker esofagus multidisiplin akan mengembangkan rencana pengobatan terbaik untuk Anda.
Sejumlah hasil tes perlu dilengkapi sebelum radioterapi bersamaan: pencitraan saluran pencernaan bagian atas, CT dada dan perut, ultrasonografi leher atau CT. Dokter Anda juga akan menilai fungsi kardiopulmoner dan status nutrisi Anda.
Apakah saya memerlukan pengobatan ajuvan?
3. Radioterapi ajuvan saja
Radioterapi ajuvan setelah pembedahan memiliki potensi untuk mengendalikan kanker residu lokal, kelenjar getah bening di luar area yang direseksi pembedahan atau mikrometastasis jauh, sehingga meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Namun, beberapa studi terkontrol secara acak di luar negeri, yang membandingkan kelompok pembedahan saja dengan kelompok pembedahan yang dikombinasikan dengan radioterapi, menemukan bahwa radioterapi pascaoperasi hanya dikaitkan dengan pengurangan kekambuhan lokal di area yang diradiasi dan tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Oleh karena itu, hanya ada sedikit bukti yang mendukung bahwa reseksi radikal harus diikuti oleh radioterapi ajuvan saja.
Jika Anda pernah menjalani kemoterapi di masa lalu dan diperkirakan secara fisik tidak mampu menoleransinya, radioterapi ajuvan saja dapat diindikasikan. Pengobatan dengan radioterapi ajuvan sering kali memakan waktu 5-6 minggu.
Ditulis bersama oleh: Dr. Yu Rong Dr. You Jing, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking