Perdarahan intrakranial akibat defisiensi vitamin K yang terjadi belakangan Perdarahan intrakranial memiliki angka kematian dan kecacatan yang tinggi, dan mereka yang bertahan hidup sering kali memiliki berbagai tingkat gejala sisa neurologis. Penyebab umum perdarahan intrakranial termasuk defisiensi VitK yang timbul kemudian (VKD), malformasi serebrovaskular dan trauma kraniocerebral, dll. VKD, yang juga dikenal sebagai perdarahan yang bergantung pada Vit K, terjadi 8 hari setelah kelahiran dan disebut VKD yang timbul kemudian. Lebih banyak terjadi di daerah pedesaan daripada perkotaan. Infeksi sering terjadi. VKD onset lambat adalah penyebab utama perdarahan intrakranial pada bayi berusia 1 hingga 6 bulan. Perdarahan subdural, perdarahan subaraknoid, dan perdarahan parenkim adalah tempat yang paling sering terjadi pada perdarahan intrakranial, dengan angka kematian 19-33% dan gejala sisa neurologis pada 21-67% pasien. 2. Etiologi Kekurangan VitK adalah penyebab langsung penyakit ini. Bayi berusia <3 bulan, pemberian ASI eksklusif, infeksi sitomegalovirus (CMV), diare, dan fungsi hati yang tidak normal telah dilaporkan sebagai faktor risiko tinggi terjadinya perdarahan intrakranial pada VKD. 3. Gejala Perdarahan intrakranial yang terjadi belakangan akibat VKD pada anak-anak yang sehat sebelum timbulnya penyakit dan mendapatkan ASI. Anak menjadi semakin pucat, demam atau tanpa peningkatan suhu tubuh dan ekstremitas dingin. Tiba-tiba timbul tekanan intrakranial akut atau subakut dan gangguan kesadaran, yang dimanifestasikan dengan muntah, gelisah atau berteriak, gangguan kesadaran atau bahkan koma; pernapasan tidak teratur, kejang, ubun-ubun penuh atau jahitan tengkorak terbelah; pada kasus yang parah, pupil mata yang tidak sama dan refleks cahaya yang berkurang atau tidak ada; anak dapat menunjukkan tanda-tanda herniasi otak. Area perdarahan lainnya meliputi: perdarahan kulit dan selaput lendir, perdarahan hidung, perdarahan saluran cerna, dan lebih banyak perdarahan dari tempat suntikan atau tusukan. 4. Tes laboratorium: Jumlah darah tepi mungkin anemia, dan leukosit mungkin meningkat pada pasien yang terinfeksi, trombosit umumnya dalam kisaran normal. Tes koagulasi: waktu perdarahan dan waktu protrombin normal, waktu pembekuan sebagian besar diperpanjang, waktu tromboplastin parsial teraktivasi dan waktu protrombin diperpanjang, dan fibrinogen normal. Pungsi lumbal atau pungsi ventrikel lateral dapat menyebabkan cairan serebrospinal berdarah. 5. Prognosis Perdarahan parenkim otak dan perdarahan di banyak tempat memiliki prognosis terburuk. Kerusakan neurologis yang disebabkan oleh perdarahan intrakranial pada VKD stadium lanjut terutama disebabkan oleh hipoksia dan iskemia otak sekunder dan infark otak. Lokalisasi neurologis dari lokasi perdarahan, volume perdarahan, kecepatan perdarahan dan durasi kompresi jaringan otak, semuanya menentukan presentasi klinis yang sesuai. Tindak lanjut jangka panjang dari penyakit ini menunjukkan bahwa anak-anak dengan perdarahan hebat sering mengalami gejala sisa seperti kelumpuhan anggota tubuh, cerebral palsy dan epilepsi, serta kelainan intelektual; insiden mikrosefali dan kelainan intelektual masing-masing 45% dan 50%. Prognosis untuk penyakit ini buruk, tetapi pencegahannya sederhana. Oleh karena itu, semua bayi yang baru lahir harus diberikan vitamin K secara rutin setelah lahir, dan semua bayi yang disusui di bawah usia 3 bulan harus diberikan vitamin K secara rutin untuk mencegah penyakit ini ketika mereka terlihat sakit.