Baru-baru ini, Departemen Urologi Rumah Sakit Kanker Universitas Fudan berhasil menyelesaikan kasus reseksi pheochromocytoma adrenal + pengangkatan emboli tumor vena cava inferior + nefrektomi kiri + splenektomi. Mari kita lihat kisah dan prosedurnya! Pasien, seorang pria berusia 46 tahun, dirawat di rumah sakit dengan “perut kembung selama 1 bulan dan massa di perut kanan pada pemeriksaan fisik”. Dia dirawat dengan “distensi abdomen selama 1 bulan dan massa abdomen kanan pada pemeriksaan fisik”. CT film: Setelah persiapan pra-operasi yang memadai (berikut ini adalah iklan kecil untuk rumah sakit saudari kami: Departemen Bedah Vaskuler Rumah Sakit Zhongshan, Universitas Fudan), pasien diminta untuk memasang filter vena cava oleh rekan-rekan kami di Rumah Sakit Zhongshan sebelum operasi, dan prosedurnya berjalan dengan sangat lancar. Tanpa bantuan rekan-rekan kami di Rumah Sakit Zhongshan, operasi ini tidak akan mungkin terjadi), kami memasuki ruang operasi dengan keyakinan dan tekad yang kuat untuk menang. Prosedurnya adalah sebagai berikut: 1. Sayatan median abdomen dibuat untuk memasuki rongga abdomen dan untuk mengeksplorasi tumor dan sumbat tumor. 2. Duodenum diputar ke atas untuk mengekspos sepenuhnya vena ginjal kiri dan vena kava inferior dan untuk melindungi vena mesenterika inferior di depan embolus tumor. Vena ginjal kiri dan vena kava inferior sepenuhnya dibebaskan ke posterior ke tingkat di atas sumbat tumor. Vena cava inferior disumbat sementara dengan menggunakan klem Satinski. Vena ginjal kiri dibedah ke dalam vena kava inferior dan trombus tumor dipisahkan dari vena kava inferior. Jahitan 5-0 digunakan untuk menutup vena kava inferior dengan jahitan kontinu sekitar 150 px. Forsep satinski dilepaskan dan tidak ada perdarahan aktif. Arteri ginjal kiri diikat di sepanjang vena ginjal kiri di mana embolus tumor berada, dan pembuluh darah suplai darah tumor adrenal kiri dan vena tebal diikat satu per satu. Pankreas dilindungi dan tumor dibebaskan dari aspek posterior pankreas. Hilum limpa benar-benar melekat pada tumor dan tidak dapat dipisahkan, sehingga splenektomi dilakukan. Ginjal kiri dibebaskan sepenuhnya dan direseksi secara inferior dan lateral. 5. Luka diperiksa secara hati-hati dan satu tabung drainase tebal dimasukkan ke dalam perut kiri bawah. Kasa dan instrumen dihitung dan sayatan ditutup berlapis-lapis. 6. Tekanan darah dan glukosa darah pasien kembali normal pada hari pertama setelah operasi. (Intraoperatif, tekanan darah pasien berfluktuasi secara dramatis, dengan tekanan darah sistolik berkisar antara 100-310 mmHG, dan pada satu titik operasi dihentikan untuk menunggu tekanan darah menjadi tenang. Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada para guru anestesi yang telah menemani kami dalam perjalanan roller coaster semalaman. (~.) Karena itu, apa sebenarnya yang dimaksud dengan pheochromocytoma adrenal ganas? Berikut ini penjelasan singkatnya. Kelenjar adrenal adalah organ retroperitoneal berpasangan yang terletak di dalam lemak perinefrik dan pada sisi anterior dan medial ginjal. Pheochromocytes di medula adrenal adalah sumber utama adrenalin tubuh. Sebagian besar pheochromocytoma terjadi pada kelenjar adrenal, maka dinamakan pheochromocytoma. Sekitar 10% pheochromocytomas memiliki presentasi ganas, namun, tidak mungkin membedakan antara pheochromocytomas jinak dan ganas hanya dengan patologi. Namun demikian, tidak mungkin membedakan antara pheochromocytomas jinak dan ganas hanya berdasarkan patologi saja. Pheochromocytomas ganas dengan trombosis vena cava inferior bahkan lebih jarang. Di Cina, kasus satu digit telah dilaporkan, dan yang menarik, sebagian besar adalah pheochromocytomas adrenal sisi kanan dengan trombosis vena cava. Bahkan di luar negeri, hanya ada sedikit laporan tentang pheochromocytoma sisi kiri dengan trombus tumor yang meluas dari vena renalis ke dalam vena cava inferior, seperti pada kasus ini. Jika dicurigai adanya pheochromocytoma dengan trombosis vena cava, reseksi tumor adrenal + trombektomi vena cava lebih disukai. Tergantung pada kedalaman trombus, terkadang kita perlu menggunakan teknik sirkulasi ekstrakorporeal untuk menyelesaikan prosedur dengan aman. Inilah sebabnya, mengapa pemeriksaan CT dan MRI pra-operasi sangat penting. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pheochromocytoma ganas telah dilaporkan sekitar 36%. Pheochromocytoma ganas dengan metastasis bersamaan dapat diobati dengan kemoterapi dengan rejimen cisplatin + vincristine + azurenzamide atau siklofosfamid + dacarbazine + vincristine, tetapi hasil keseluruhannya tidak terlalu memuaskan.